患者某,女,时年50岁,2007年12月1日就诊。自诉初期仅有口腔内轻微刺痛,常因情感刺激、压力过重而加重,病延年月,按复发性口疮治疗,不见好转,在多家医院诊断为口腔扁平苔癣,用激素可以暂时缓解,但很快又复发。
就诊时:疼痛难忍,夜间尤甚。查体,两颊内口腔黏膜、牙龈、舌体上下和两侧糜烂,舌体部位根部黏膜粗糙,脉沉细数。
漱口方:黄药子、白鲜皮、地肤子、蛇床子、生甘草、苦参各15g,金银花30g。煮水漱口,不计次数。
内服方:地肤子、蛇床子各10g,虎杖15g,黄芪30g,白花蛇舌草30g,丹参15g,苍术10g、白术10g。水煎服。上述方法交替应用3个月,效果甚好。
按:口腔扁平苔癣是一种非感染性慢性炎症性黏膜疾病。它的特点是在口腔黏膜上出现由白色的小丘构成的条纹,互相交叉织成网状、树枝状或地图状。此病的发病与情绪有较大的关系,潜伏期可有几年的时间。对扁平苔癣,西医方法虽多,但效果并不理想。王新陆认为,人体是一有机整体,局部的病变往往与其他脏腑的病变相关联,口腔扁平苔癣虽在口腔,但涉及脾肾肝胆,系属湿热蕴结上攻于口、灼血伤络、心肾不交、气滞血瘀之症。精神压力大、疲劳、睡眠不足、女性月经来潮,均可诱发或加重此病。他采用活血化瘀、清热利湿、凉血解毒等治则,甘寒、苦寒并用,同时固护胃气。方中选用黄药子,重在解毒止痛。源自《圣惠方》所载:黄药子治热病、毒气攻咽喉肿痛:黄药子一两,地龙一两(微炙),马牙消半两。上药捣细罗为散,以蜜水调下一钱;以及《简要济众方》用其治疮:黄药子四两,为末,以冷水调敷疮上,干而旋敷之。经临床验证,该方法可以清除血管内壁的血栓,减少或阻断病灶纤维蛋白和淋巴细胞的渗出,并可调节内分泌功能,使疾病愈后不易复发。
需要指出的是,为了减少复发及病情加重,病人不仅要服药,还要注意保持良好的情绪和心态,不要过劳,更不要吃刺激性的食物,如生葱、生蒜、海产品、牛羊肉等。
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