患者，女，47岁，2018年6月6日初诊。主
诉：反复咳嗽咯痰10余年，加重6天。患者常于季节交替时或受凉后出现咳嗽，咳嗽频剧，昼夜均咳，夜间、凌晨加重、影响睡眠，伴咽痒欲咳，咯吐黄白相间痰、黄多白少、量多、易咯出，伴咽中梗阻痰滞感，时感胸闷、微喘息，伴气短乏力，周身倦怠，平素怕冷，易感冒，易汗出，不耐寒热，舌淡红、苔薄白，脉细滑。
查体：咽后壁充血、可见滤泡，双肺呼吸音弱，未闻及明显干湿性啰音。
辅助检查：支气管激发试验阳性；副鼻窦、胸部
CT均正常。
西医诊断：咳嗽变异性哮喘；
中医诊断：咳嗽；
中医辨证：肺阳虚，寒邪客肺，久酿痰火，痹阻咽喉；
治法：温肺寒，清咽热，消痰火，止咳嗽。
方拟温肺煎、银翘马勃散合半夏厚朴汤，
处方：炙麻黄10g，细辛3g，生姜6g，法半夏9g，
紫菀10g，款冬花10g，紫金牛20g，金银花10g，
连翘10g，射干10g，马勃6g，牛蒡子10g，厚朴
6g，紫苏叶10g，茯苓10g。5剂，每日1剂，水
煎分早晚2次服用。
2018年6月11日二诊：患者诉咳嗽、咯痰症
状较前改善，痰量减少，痰色黄白相间、黄少白
多，咽痒，咽中梗阻痰滞感明显减轻，稍感胸闷，
喘息、气短乏力等症状不明显，舌淡红、苔薄白，
脉细滑，查体咽后壁轻度充血、无滤泡，继以初诊
方巩固治疗7天后，咳嗽、咯痰均消失。随访至
2018年12月12日，咳嗽、咯痰均未再发作。
按语：患者反复咳嗽、咯痰10余年，常于季
节交替时或受凉后出现咳嗽，咳嗽频剧，查体双肺
呼吸音弱，未闻及明显干湿性啰音，辅助检查示支
气管激发试验阳性，副鼻窦、胸部CT均正常，结
合病史、症状、查体、辅助检查，符合“咳嗽变异
性哮喘”诊断。患者气短乏力，周身倦怠，平素怕
冷，易感冒，易汗出，不耐寒热，此为机体阳气不
足，卫外功能下降，对外界环境、气候变化的适应
性较差，故常于季节交替时或受凉后出现咳嗽，夜
间、凌晨咳嗽加重，此乃“肺气阳虚，寒邪客肺”，
以“治肺不远温”为指导，选用温肺煎为基础方治
疗。患者咽痒欲咳，咯吐黄白相间痰、黄多白少、
量多，提示存在热象，但患者舌质淡红、苔薄白，
查体咽后壁充血、可见滤泡，需考虑此为痰火痹阻
咽喉，故选用银翘马勃散针对治疗。此外，患者诉
咽中梗阻痰滞感，时感胸闷、微喘息，脉细滑，故
合半夏厚朴汤，取其行气、散结、化痰之功。三方
合用，一温肺中之寒，二清咽中之热，三消喉中之
痰，待寒除、热清、痰消，则咳嗽自愈。
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