张某，女，40岁。2019年10月1日初诊。
1周前患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛等症状，曾于我院门诊肾
内科就诊，予查尿常规+沉渣提示：白细胞（2+）、尿蛋白
（3+）、隐血（3+），查血常规示：白细胞：18.78×109/L，中性
粒细胞计数（%）：89.5%。结合患者体征及辅查结果考
虑泌尿系感染所致，固给予抗生素抗感染及清热解毒类
中成药（具体不详）对症治疗后，患者症状较前明显好
转。2d前，患者再次出现上述症状，同时伴腰痛、发热，
于家中自服退热止疼等药物（具体不详），症状未见明显
缓解。遂就诊于我院国医堂，予辅查尿常规+沉渣示：白
细胞（3+）、尿蛋白（2+）、隐血（2+），亚硝酸盐（2+），血常
规示：白细胞：17.01×109/L，中性粒细胞计数（%）：86.5%，
刻下症见：发热，测体温38.3℃，尿频、急、痛，伴双侧腰痛，感咽干、口干欲饮，纳寐差，大便调。舌红，苔黄，脉滑数。
西医诊断：急性肾盂肾炎；
中医诊断：肾系湿热膜病（热入血室夹下焦湿热证）；
治法：透热解毒、清热利湿；
处方：冬凌草20g、金钱草20g、田基黄20g、萆薢20g、六月雪20g、地肤子20g、白鲜皮20g、滑石20g、车前草20g，炙甘草9g。7剂，水煎服，1日1剂。
服上方后，患者体温逐渐恢复正常，1周后复查尿常规未见明显异常，继按原方巩固治疗，半个月后再次复查尿常规未见异常，且无不适症状。
按：此患者疾病初起表现为明显的尿路刺激征，为下焦湿热所致，但因其治疗不彻底，进而导致下焦热夹毒邪入血而出现发热、腰痛等症状。结合患者目前症状及舌脉，辨病为肾系湿热膜病，辨证为热入血室夹下焦湿热证，治疗当紧扣热入血室“实而泻之”的治则［5］，以透热解毒、清热利湿为法，以金钱草、田基黄、萆薢、六月雪、滑石、车前草清热利湿，导热毒从小便解，刘教授认为“在内之膜犹如在外之肤”，取“肤膜同治”固选用地肤子、白鲜皮清热燥湿，冬凌草清肺以治水之上源，使肺通调水道，下疏膀胱，邪从小便而出。
崩漏验方_班秀文
崩漏验方_夏桂成
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