以形补形，养巢育卵案患者某，女，40岁，
2019年8月6日初诊。结婚7年未孕。2019年7月于泰国
做试管婴儿失败。于某医院诊断为“卵巢早衰”“单角子宫”。慕名来诊，诉求中药促进卵泡发育，取卵以做试管婴儿。末次月经2019年7月27日。
经量少，色暗红，偶有痛经，形体偏瘦，平素纳差，舌嫩淡红，苔薄白，脉沉细。
中医诊断：不孕症。
证属下元不足，胞卵失养。
治当调补阴阳，补血养卵。
处方：龟板20g、熟地黄20g、山萸肉20g、淫羊藿20g、菟丝子20g、桑螵蛸20g、当归20g，川芎10g，艾叶6g。
15剂，每日1剂，水煎，取300～400mL，分3次服。
二诊（2019年9月10日）：末次月经2019年8月29日，月经量较前增多，色红，稍有痛经，舌淡红嫩，苔薄白，脉沉细。继守法处方，前方去川芎，加韭菜子20g。
15剂，煎服法同前。后特来告知卵泡发育良好，取卵5颗。
三诊（2019年12月24日）：胚胎植入成功，前来服药保胎，舌淡红，苔薄白欠润，脉沉而有力。当滋阴养血，暖宫固胎。
处方：龟板、熟地黄、山萸肉、玉竹、韭菜子、淫羊藿、菟丝子各20g，当归10g，艾叶6g。20剂，煎服法同前。
按：本例患者的不孕症是由先天生殖器官畸形及卵巢早衰等多种因素造成。患者40岁，年近“六七”，天癸渐衰，且形体偏瘦，平素纳少，则阳明谷气不盛，冲任不足，女卵失养而致卵泡发育不良，或有发育成熟者却动能欠佳，亦不能孕。刘老选用龟板、熟地黄、山萸肉、当归填补奇经，补养冲任，养巢而育卵，强女卵之体；淫羊藿、艾叶、菟丝子、韭菜子温肾壮阳，燠巢而育卵，助女卵生长之机，促女卵之动能，更有“以子养子”之深意；且菟丝子有促进下丘脑-垂体促性腺功能的恢复，提高垂体及卵巢对激素的反应性，促进卵泡的发育，增强卵巢激素受体的数目与功能，具有类雌激素样活性[23-24]的作用。菟丝子含菟丝子总黄酮（TFSC）对卵巢早衰大鼠的卵巢功能有明显的恢复作用，可增加卵巢早衰大鼠的卵巢重量及卵泡数量，提高雌激素水平，对卵巢早衰有明显疗效[25]。男药女药同用，阴阳相济，精血互长而促进卵泡发育，增进卵
子功能。桑螵蛸，为螳螂之卵鞘，为育卵之所，取类比象则如人之卵巢能育女卵，有“以形补形”之妙，《神农本草经》谓桑螵蛸“益精生子”[20]。李时珍云：“桑
螵蛸，肝、肾、命门药也”[26]。实验研究发现桑螵蛸能改善大鼠下丘脑-垂体-性腺轴的功能[27]，达补肾助阳之效。用风药川芎流畅营血，疏利冲任，诚如张子和所言“贵流不贵滞”使“血气流通”方可养巢育卵。孕后继予龟板、熟地黄、山萸肉、当归、玉竹滋养阴血，调补冲任以保胎元；韭菜子补肾养子；淫羊藿、艾叶、菟丝子三药为刘老常用助孕保胎之要药，淫羊藿补肾壮阳作用较强，《日华子本草》载其治疗“女子绝阴无子”，药理研究发现淫羊藿能提高卵巢人绒毛膜促性腺激素（HCG）/黄体生成素（LH）受体功能，HCG受体数目及亲和力增加[23]；艾叶暖宫安胎；菟丝子温膜“寄”胎，三药同用以暖宫温膜，补肾之阳以助胎生化，诸药相合，孕而得寿。
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