李某，女，56岁。
患者有冠心病史，因工作烦恼，近年来失眠严重，间断服用安眠药。平时多梦易醒、腰酸神疲、下肢乏力，脱发明显，伴有烦热、盗汗，胃纳一般、二便尚可，舌质红，舌苔白，脉滑缓无力。
辨证为心脾气血不足，
治宜养血安神、补益心脾。
处方：党参10g，白术10g，黄芪12g，茯苓20g，苍术10g，远志10g，炒酸枣仁20g，柴胡6g，法半夏12g，首乌藤15g，合欢皮10g，合欢花10g，当归10g，牛膝10g，石菖蒲20g，白芍10g。
二诊：睡眠略好转，仍有心烦易怒，脉缓，选用血府逐瘀汤加减治疗。
处方：枳壳10g，柴胡6g，生地黄12g，当归10g，川芎10g，生黄芪12g，党参10g，苍术10g，白术10g，怀牛膝10g，茯苓20g，炒酸枣仁25g，桃仁10g，红花10g，白芍10g，熟大黄6g。
患者失眠好转，能入睡，但有时早醒。便干或便溏症状得到改善，脉象平和，服药2月余，失眠基本治愈，生活工作如常人。按语：中老年人因工作繁忙，极易气血亏损，劳伤心脾，使得心神不安、神不守舍而不寐。这类患者常见多梦易醒、心悸健忘、饮食无味、面色少华，舌淡、苔薄、脉细，常用人参归脾汤加减治疗。方中党参、白术、黄芪补脾益气而健运；当归、白芍养血荣心；茯苓、远志养心安神；石菖蒲芳香入心，配合远志可交通心肾、安神。
应用安神类中药，可调整人体的中枢神经系统功能，使脏腑阴阳平衡，改善睡眠质量，尤其是酸枣仁一味，一般每剂在20g以上效果更为明显，既能安神定志，又具有补养心血之功效，对心神不宁的失眠患者尤为适用。
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