黄某，男，37岁，已婚，2010年2月10日初诊。
主诉：会阴部胀痛不适1年余。
现病史：患者于去年春节饮酒后出现尿频、尿急、尿后余沥不净、会阴部胀痛不适，自服抗生素（不详）无效。后经某中医予热淋清、八正合剂等治疗，排尿不适症状基本消失，但会阴胀痛不适未见改善，时轻时重，有时可放射至下腹部，伴腰膝酸软、神疲乏力、阴囊湿热，性生活基本正常，无阳痿、早泄等性功能障碍，纳食及二便尚可。面色黄白，精神尚可，体态中等，毛发胡须分布均匀，语言清晰、声音正常，阴茎长6cm，尿道口不红、无分泌物，双睾丸15mL、质中、无结节及触痛，附睾亦无结节及触痛，输精管正常、无精索静脉曲张，前列腺体积稍大、质软、无结节、轻微触痛。舌暗红，舌苔白，脉沉弦。前列腺液内卵磷脂小体（++），白细胞2～3个/HP。前列腺彩超示前列腺体积为3.1cm×3.6cm×4.2cm，包膜完整，内部回声欠均匀，有不规则强回声团。
既往史：饮酒，无吸烟史。结婚10年，育有1女，否认婚外性接触史。无药物过敏史。
西医诊断：慢性前列腺炎。
中医诊断：精浊。
辨证：湿热下注，气血瘀滞。
治则：清热利湿，活血化瘀。
处方：萆薢15g，生薏苡仁30g，蒲公英12g，败酱草15g，黄柏6g，车前子10g，泽泻10g，茯苓20g，滑石30g，延胡索10g，莪术12g，川楝子10g，水蛭3g，乌药10g，柴胡10g，甘草6g。14剂，每日1剂，水煎服，每次250mL，每日2次。
嘱禁食酒类、辛辣刺激性食品，注意生活起居规律，鼓励患者正确认识疾病，减少焦虑情绪，保持心情愉悦舒畅。另外，性生活不宜过度，每周不超过1次。
二诊（2010年2月25日）：药后自觉下腹隐痛、阴囊湿热等症好转，排尿较前通畅，但仍感会阴部胀痛，舌质淡红，苔白，脉沉弦细。前方去蒲公英、黄柏，加红花10g、川芎10g、生地黄15g、女贞子10g，水蛭加至5g，再进14剂，服法医嘱同前。
三诊（2010年3月12日）：患者服药后感会阴部胀痛明显减轻，仅偶有不适，但感精神疲惫，腰痛仅较前略减轻。舌淡红，舌苔白，脉沉细弦。复查前列腺彩超示前列腺体积为2.9cm×3.3cm×3.9cm，内部回声均匀，未见其他异常。改用陈文伯教授补肾活血之清肾增精丸（由蒲公英、薏苡仁、紫花地丁、淫羊藿等组成）和活血生精丸（由黄芪、当归、土鳖虫、水蛭等组成），每次各1丸，每日2次，再进1月。
2010年5月14日，患者来院为家人取药，告知服药后症状已消失，1个月前停药。嘱患者仍应少饮酒及辛辣之物，注意生活规律，以防复发。按语：陈教授认为，精浊之病，其主要病机在于湿热蕴结、气血瘀滞和肾气不足三者相互纠缠，多三者并存，早期以湿热为主，中期多为气血瘀滞，后期往往有诸邪伤肾、肾气亏虚的情况存在。
本案患者初期治疗以热淋清、八正散等清热利湿为法，取得一定疗效，但未兼顾进入中期的气血瘀滞，故遗留会阴胀痛始终不除。此时，陈教授治以清热活血并重，以萆薢、蒲公英、败酱草、黄柏清下焦之热，车前子、泽泻、滑石、生薏苡仁、茯苓、甘草利湿健脾，延胡索、川楝子、莪术、水蛭、乌药、柴胡活血化瘀、行气止痛，取得较明显的疗效。二诊时鉴于其湿热之象已明显缓解，唯气血瘀滞尚存，前方去清热之品蒲公英、黄柏，拟以活血化瘀为主，加红花、川芎，且水蛭加量，另外考虑到诸邪及大量清热破血之品耗伤正气，故加生地黄、女贞子以顾护肾气。再进2周后，不仅诸症悉去，复查B超，前列腺内部回声不均等炎症影像亦已消除。此时不宜再使用过于峻猛之剂，遂改用丸药缓图之，同时加大补肾之剂，活血与益肾并重，作为善后调理。另外，针对本病易受各种因素影响而复发的特点，嘱患者仍应注意饮食起居，不可大意。
胃结石验方_刘志明
胃及十二指肠球部溃疡验方_刘志明
胃痛验方_刘志明
胃痛验方_刘尚义
慢性浅表性胃炎验方_刘祖贻
反流性食管炎验方_刘祖贻
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。