某，女，51岁。
2009年8月诊断为冠心病（急性心肌梗死）、房颤，住院治疗半月余，症状缓解。2009年9月28日初诊，症见胸闷，心悸，背痛，少寐多梦，头晕，畏寒。心电图检查示频发性室性早搏，三联律。舌淡红稍紫胖，苔薄白，脉沉滑时结时促。每日服用普罗帕酮600mg。
辨证为心阳亏虚、痰瘀互结
治宜温阳益心、化痰活血
选用养心汤合瓜蒌薤白半夏汤化裁治疗。
处方：黄芪20g，党参15g，茯苓15g，茯神15g，川芎15g，当归15g，柏子仁15g，清半夏10g，神曲10g，远志10g，桂枝10g，瓜蒌15g，薤白15g，甘草10g，生姜3片。21剂，水煎服，每日1剂。
二诊（2009年12月20日）：服药后症状明显好转，继服药60余剂，自觉早搏减少，心悸、胸闷每日发作4～5次，睡眠好转但睡不实，查心电图正常，舌淡紫胖，苔薄白，脉沉滑时促。上方加葛根20g、生龙骨30g、生牡蛎30g，继服21剂。服药后症状逐渐消失，随证化裁，守法治疗3月余，停服普罗帕酮，随访半年未复发。
按语：
室性早搏是冠心病常见的心律失常。冠心病频发性室性早搏属心阳不足者，根据发病特点多选用养心汤、保元汤等。
本案患者病程日久，心阳已虚，心脉失养，则悸动不安；心阳不振，故胸闷、背痛、头晕、畏寒；心失所养，神失所藏，则少寐多梦；阳虚不能运行气血、输布津液，痰瘀内生，故见舌淡红稍紫胖、苔薄白、脉沉滑时结时促。治以温阳益心、化痰活血为法，方选养心汤补心气、养心血、安神定悸，合瓜蒌薤白半夏汤祛痰宽胸、通阳散结。方证相应，复诊时患者症状悉减。药已奏效，守法施治，随证加减，调理治疗6月余，早搏消失，停服普罗帕酮，病情稳定。
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