张某，女，36岁。初诊时间：2014年1月25日。
主诉:清宫术后4d，调理备孕。患者月经初潮14岁，既往经行尚准，量中、色红，血块(+)，无痛经，Lmp:2013年11月17日，经行无不适。生育史:0－0－3－0(2011年底右侧输卵管妊娠行腹腔镜下切开取胚术，2013年1月孕50d自然流产，2014年1月21日孕2个月胎停行清宫术)。本次就诊为患者清宫术后第5天，自诉流产后腰部略有不适，时感神疲乏力，脉细软，舌淡，苔薄白，边有齿印。
证属肝肾不足，气血两虚之象
乃清宫术后冲任损伤所致
治拟益气养血、清养肝肾。
处方:太子参20g，黄芪15g，炒白术9g，炒白芍9g，茯苓15g，茯神15g，女贞子12g，桑椹12g，制首乌12g，夜交藤12g，合欢皮15g，杜仲12g，桑寄生12g，威灵仙12g。
12剂，水煎服。清宫术后2个月二诊。Lmp:2014年4月1日，量中6d净，经后无不适，但感神疲乏力，时有胃脘闷胀感，脉细软，舌质红，边有齿印，苔薄腻。四诊合参，患者仍属肝肾不足、冲任虚弱。治拟养肝益肾、调补冲任。
处方:太子参20g，炒白术9g，炒白芍9g，当归15g，黄芪15g，生地9g，熟地黄9g，女贞子12g，枸杞子12g，山药12g，山茱萸12g，陈皮6g，炒谷芽12g，炒麦芽12g。14剂，水煎服。其后循养肝益肾、调补冲任之法调治1年。
及至十二诊:患者周期再拟补肾促孕，Lmp:2015年2月9日，现停经41d，自测尿HCG阳性，3月20日测血HCG36252mIU/mL，P76.8nmol/L。自觉纳差欲呕，便溏，日行3～4次，脉细尺弱，舌淡边有齿印。
仍属肝肾不足、脾运不健、气血两虚，
治拟补肾健脾、益气安胎。
处方:炒党参15g，炒白术9g，炒白芍9g，山药12g，陈皮6g，制半夏6g，炒川断12g，杜仲12g，菟丝子12g，桑寄生12g，覆盆子12g，南瓜蒂12g，谷芽12g。12剂，水煎服。
十三诊:停经53d，4月2日血HCG105303mIU/mL，P78.37nmol/L，便溏较前好转，略有腰酸，纳呆泛恶，食后胃脘作胀，脉细尺弱能触得，舌质暗，略有齿印，苔薄腻少津。
证属脾虚气弱、肾不固摄。
治拟健脾益肾、和胃安胎。
处方:炒党参15g，黄芪15g，山药12g，陈皮6g，姜半夏6g，炒白术9g，炒白芍9g，桑寄生12g，菟丝子12g，炒川断12g，炒杜仲12g，南瓜蒂12g。
7剂，水煎服。
十四诊:患者孕11周，血HCG12612mIU/mL，
B超可见胎心，脉细尺弱，舌暗红，苔薄腻少津，
证属脾虚血少、肾气虚弱，
治拟健脾益气、养血补肾固胎。
处方:炒党参20g，焦白术9g，山药12g，枸杞子12g，菟丝子12g，覆盆子12g，补骨脂12g，炒川断12g，桑寄生12g，炒杜仲12g，桑螵蛸12g，南瓜蒂12g。12剂，水煎服。
按:患者初诊时为清宫术后冲任受损，且症见腰酸神疲，治以养肝益肾、调补冲任为主。
方中以太子参、当归为君，益气养血，补中有通;而山药、山茱萸相伍，健脾益气、益肾涩精，有甘温酸敛之功;
女贞子、枸杞子平补肝肾为佐。药后患者无不适，经行尚准，遵从朱氏妇科从合守变原则，辨证既确，则守法守方，“用药勿责近功”，缓缓图治，以静守待其功。结合患者2次胎停病史，朱教授认为该患者属原因不明复发性流产，在中医辨其属肾气虚弱证，肾气虚弱而致系胎无力，因而屡孕屡堕，且患者年逾五七，“阳明脉衰，面始焦，发始堕”，本次症见神疲乏力，大便溏薄，皆为脾气虚弱之象。
脾胃为后天之本，故治以益气健脾、固肾安胎，处方用药当健脾与补肾并举，并佐以收敛固涩之品，诸药合用，共奏健脾益肾安胎之功。
胁痛验方_李今庸
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