雷某，男，37岁，2011年3月16日初诊。
主诉：气短、乏力、心悸5月。现病史:患者于
5月前无明显诱因出现乏力、心悸、气短等症状，曾
先后就诊于两家西医医院，均确诊为“扩张型心肌病”，长期口服螺内酯、氢氯噻嗪、美托洛尔、贝那
普利、曲美他嗪、辅酶Q10等药，效果不显著，动则气喘，不能正常生活。(2011－6－21)动态心电图示:全心扩大呈球形，左心室EF:29%。某西医医院建议做心脏移植手术，在找不到供体，非常绝望的情况下，经朋友介绍来找雷老中医治疗。
初诊
症见:胸闷不适，乏力、心悸、气短，活动后加重，饮食睡眠差。查体:血压:100/80mmHg，心界向双侧扩大，以左侧尤甚，心率70次/分，律齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢压陷性水肿(+++)。舌质黯淡，苔白厚腻，有裂纹，脉沉细。
诊断为:中医:心衰病(痰瘀互结、气虚水停)。
治法:益气活血，化痰利水。
方药:生黄芪40g，党参15g，丹参15g，川芎12g，赤芍12g，郁金12g，半夏12g，茯苓10g，升麻12g，枳壳10g，佛手15g，桂枝9g，茯苓10g，薏苡仁12g，北五加皮3g，7剂，水煎服，每日1剂。
二诊(2012－3－23)，气短、乏力、心悸减轻，有时双下肢发凉，舌质黯，苔白腻，脉沉细。效不更方，6剂。
三诊(2012－4－1)，时有双下肢发凉，余无明显不适。舌质红，苔白，脉沉细。诊断:心衰病(气阴两虚、痰瘀互结)。方药:雷氏养心活血汤加味:西洋参、麦冬、五味子等加炙黄芪30g，马齿苋30g，葛根30g，川芎15g，制附片10g，鹿角霜30g，北五加皮5g，3剂，水煎服，每日1剂。
四诊(2012－5－16)，咳嗽、咯痰不利，纳差，
舌质黯淡，苔黄腻，脉沉细。原方中加入浙贝母
12g，大麦芽15g，6剂。
五诊(2012－6－27)，精神好转，血糖平稳，胸
闷、气短未作。舌质红，苔白腻，脉沉缓。效不更
方，原方西洋参改为党参15g，10剂。以后即以此
方为基础，略作化裁，坚持服药半年。活动耐力基
本恢复正常，复查心脏彩超示，左心室射血分数日
益增高。
随访，2011－6－21于第四军医大学西京医院
心脏B超示:左心室EF:29%;经治后于第四军医
大学西京医院复查心脏B超示:左心室2012－4－
10EF:46%;2012－12－7于第四军医大学西京医
院复查EF:50%;2014－5－28EF:55%;2015－4
－12于第四军医大学西京医院复查EF:53%。
2018－3－20于第四军医大学西京医院复查EF:
60%，患者能正常上班，日常生活不受影响了。
按语:雷老根据痰瘀毒互结理论，痰瘀日久可
以化热生毒，痰瘀毒日久，可以损伤气阴，也因运
化乏力，痰饮瘀血积聚，虚实夹杂。痰浊和瘀血常
相兼为病，两者既是病理产物，又是致病因素，相
互胶结，在胸痹心痛病发生发展中起着非常重要
的作用［2－3］。患者临床表现为:胸闷痛伴有烧灼
感，心烦，易怒，头晕，少寐，大便干结，舌红苔腻，
脉滑等，不是单纯的痰瘀互结证，可兼见较明显热
像。先生总结，此热非外感，必是内伤。而痰瘀互
结日久，生热化毒，郁热毒邪内伏致营卫不和，气
血亏虚，形成痰瘀与热毒互为因果的恶性循环，促
进了胸痹心痛病的恶化
多汗验方_刘志明
盗汗验方_刘志明
盗汗验方_刘志明
盗汗验方_李今庸
自汗验方_李今庸
自汗验方_李今庸
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