某，男，55岁，离退休人员，就诊日期：
2018年12月12日。
主诉:间断胸闷8年，晕厥1次。
病史:8年前始间断胸闷、心悸、气短，伴出汗，持续10余分钟，休息后好转，平日轻度活动后气短。
曾在延安市延安大学附属医院及第四军医大学西京医院就诊，诊断为扩心病，经对症治疗(予以利尿剂等)后症状缓解。2018年4月8日出现腹部及后背疼痛，急诊转入西京医院，诊断为心力衰竭，经对症
治疗，16d后仍有气短、胸闷等不适，伴有双下肢水肿，后就诊于陕西省中医医院心内科，诊断为扩张型心肌病-心力衰竭，急性肾衰竭，在心内科住院治疗
8d后症状胸闷、气短明显缓解。此后因感冒再次就诊于该院心内科，经住院治疗后症状缓解出院。1周前晕厥，意识丧失，持续约1min，无呕吐、抽搐、口吐白沫等不适，自行苏醒，醒后无特殊不适，随即就
诊于陕西省中医医院心内科，诊断为扩心病，予以对症治疗。现症:活动及进食后出现心悸、胸闷、气短等不适，心率最快可达170次/min，怕冷，嗳气，无反酸，腹胀，食欲差，大小便可，睡眠可，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。
既往史:30年前体检时诊断为扩张型心肌病。
辅助检查:心脏超声示:心律不齐，室间隔及左室壁搏幅普遍性减低;全心大，左室显著;考虑扩张型心肌病，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压;左室收缩
功能减低;彩色血流示:三尖瓣反流(中量)，二尖瓣反流(少量)(第四军医大学西京医院2018-04-12)。
心电图示:窦性心律，电轴左偏，Ⅰ度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，ST-T改变，房早，V3Ｒ“q”波明显。腹部超声示:肝光点密集细小增多、肝囊肿，胆囊壁毛糙，右肾体积小，实质回声增强，请结合临床及肾功能，左肾囊肿(2018年9月陕西省中医医院)。
诊断:中医诊断:胸痹(痰瘀互结、气虚水停);
西医诊断:1)扩张型心肌病，心律失常，Ⅰ度房室传导阻滞，频发室早，完全性右束支传导阻滞，心力衰竭心功能Ⅳ级;2)晕厥待查;3)肾功能不全;4)肺部感染;5)肾囊肿;6)甲状腺功能减退;7)高尿酸血症。
治法:益气养阴，活血化痰利水。
方药:雷氏养心活血汤加减化裁，药味组成:人参(另煎)10g、麦冬16g、五味子10g、丹参30g、陈皮12g、三七粉(冲服)3g、葶苈子24g、炙黄芪45g、茯苓45g、黑附子
(先煎)10g、干姜8g、益母草30g、莪术10g、红景天10g、防己10g、椒目10g、酒山萸肉15g、生地黄30g、苍术10g、炒薏苡仁30g，共6剂，水煎服，早晚分服，日1剂。服药2周后各种症状缓解。
按语:患者病程日久，脏器亏虚，气虚无以行血，
脉络不通，胸阳不展，故胸闷、气短;胸阳痹阻，无以
温煦，水凌心肺，故气喘;水液停于四肢，故双下肢水
肿，痰瘀互结、气虚水停，气机不利，气血不能上奉大
脑，故见头晕，气虚日久则阳虚，心肾阳虚，心神失养
则心悸。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑为痰瘀互结、气虚
水停之征，喻嘉言认为肾为坎脏，于肾水之中内寄真
火又名龙火，肾水上泛则龙火浮游而出，水涨一分则
龙涨一分，肾水上泛至胸膺则龙火亦上犯而至，尤伤
寒中真武汤证也;彼则引火归元、补益先后天之脾
胃，此则温肾分消不使阴霾上犯，随证变法如《金匮
要略》中防己黄芪汤法。本病属中医学“心力衰竭
病”范畴，证属痰瘀互结、气虚水停。方选雷氏养心
活血汤，这是雷老遵从古方，活用经方，在20世纪70
年代拟定的有效方剂，用于治疗多种心血管疾病，全
方组成为:人参10g、五味子10g、麦冬15～20g、三
七粉(冲服)3g、陈皮10g、丹参30g。主治气阴两虚，痰瘀互结，其中人参味甘、微苦，性温、平，可大补
元气;麦冬甘，微寒，可清心养阴;五味子味酸、甘，性
温，起安神养心气之效;五味子味酸甘归肝肾，麦冬
甘寒入肺金，二药配伍金水相生再辅以人参大补五
脏气液，三味药合用治疗心气阴两虚证，共奏益气养
阴敛汗固脱之功;丹参味苦，微寒，有活血化瘀止痛
之效;陈皮味苦、辛，性温，可燥湿化痰，理气止痛;三
七粉味甘、微苦，温，可化瘀，散瘀消肿止痛。全方共
奏活血化瘀、化痰通血脉、益气养阴之功。加茯苓、
益母草、防己、苍术、炒薏苡仁等加强祛痰利湿之效;
加黑附子、干姜、椒目有加强温肾助阳之效;加莪术、
红景天有加强活血化瘀，改善心肌氧耗之功，山萸
肉、生地黄有补益先天之本之功。全方合用，共奏益
气养阴、活血化痰利水之功。
饮酒汗出验方_李今庸
黄汗验方_李今庸
血汗验方_李今庸
腋汗验方_李今庸
验方_段富津
多汗验方_段富津
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。