王某，男，11岁，1981年7月7日初诊。
现病史：有水肿、大量尿蛋白9个月。诊断为慢性肾炎(肾病型)。曾在本院及415医院住院3次，用泼尼松(40mg/d)加附桂八味丸加减等治疗，虽可一时好转，但常因感冒或激素减量时病情反跳加重。近又感冒，查尿蛋白(++++)。于1981年7月7日入院，陈崑山教授接诊。
刻下症:患儿诉头昏乏力，咽喉疼痛，口干，恶热及手心热。便结尿少。1976年患急性黄疸型肝炎治愈，近2年常患脚气并感染。查:血压108/60mmHg，呈柯兴综合征面容，舌淡有红色小点，苔淡黄。脉寸关缓滑，尺沉弱。
诊断:中医:水肿。
西医:慢性肾炎(肾病型)。
辨证:肾不摄精，气阴两虚，夹湿热。
治法:补肾摄精，益气活血，佐以清热解毒。鉴于原在服泼尼松拟继续保留，停服则病情反跳，待病情好转后，再逐步减撤。
处方:黄芪15g，怀山药12g，生地黄20g，云苓10g，泽泻8g，牡丹皮8g，黄柏8g，栀子8g，板蓝根15g，蝉蜕8g，益母草15g，白茅根15g，补骨脂10g，益智仁10g
7剂。
②泼尼松25mg，1次/日。
二诊:1981年7月15日，仍觉手心热。
处方:①黄芪15g怀山药12g生地黄20g云苓10g
泽泻8g牡丹皮10g黄柏10g栀子10g
板蓝根15g蝉蜕8g益母草15g白茅根15g
补骨脂10g益智仁10g知母12g
14剂。
②泼尼松20mg，1次/日。
三诊:1981年7月30日，病情好转，守上方14剂。泼尼松15mg/d。
四诊:1981年8月14日，前5天尿蛋白转阴，近3天又因感冒尿蛋白(+++)，脉舌同前。
处方:①同上方白茅根改为30g，加黄连8g，小蓟10g。14剂。
②泼尼松20mg，1次/日。
上方服至1981年8月25日，小便再次蛋白转阴。继续服原方病情稳定，于1981年9月12日带10剂中药出院。泼尼松1周前已改为10mg/d。
五诊:1981年9月22日，近1个月多次查小便无蛋白，有时见红细胞少许。小便清长，大便略稀，无其他不适，脉寸关略数，舌略红，苔薄黄，有脚气感染。
处方:①黄芪12g怀山药18g生地黄20g云苓10g
泽泻8g牡丹皮10g黄柏10g青黛10g
小蓟10g地骨皮10g白茅根10g蝉蜕6g
益智仁12g
7剂。
②青黛10g儿茶6g枯矾6g甘草6g
研末搽足。
③泼尼松7.5mg/d。
④长效青霉素120万U，肌注，每月1次。
六诊:1981年9月29日，脚气感染好转，昨天又感冒，但小便常规仍阴性。脉缓滑，舌红苔白，面部小皮疹，不痒，但手心热，根据以上资料，说明病情明显好转稳定，但陈崑山教授认为湿热蕴伏未清，若不重视，有复发可能。
处方:①黄芪12g怀山药18g生地黄20g泽泻10g
牡丹皮10g旱莲草12g白茅根30g六一散15g
黄连5g地骨皮10g蝉蜕6g小蓟10g
大青叶18g
30剂。
②另犀角3g，4剂。3天炖服3g。
因怕复发，一直服以上煎剂，泼尼松1个月后改为5mg/d，1981年11月后改为5mg，间日1次，1981年8月25日~1982年2月2日小便化验阴性已半年。人无不适，柯兴综合征面容亦不明显。脉缓弱，舌干，考虑病已愈。嘱其复学，原方3日服1剂，泼尼松5mg，每周2次，以巩固疗效。2周后停服泼尼松。以后常来门诊取几剂中药，随访至1982年7月仍无复发。
按:此病儿患慢性肾炎9个月，住院3次，用大剂量泼尼松加附桂八味丸加减，病情无法控制。陈崑山教授接诊后，辨证为肾虚(以气阴虚为主)夹湿热，用六味地黄汤加益气活血清热剂，合小剂量激素治疗1个多月即控制了病情，并逐步康复。陈崑山教授认为，这是中西医结合治疗的成绩。他认为这类病人单用激素肯定不行，长期大剂量副作用大，不易坚持。单用中药估计要治愈也难。所以陈崑山教授用小剂量慢减激素的办法，既能发挥其治疗优势，又能预防其副作用及反跳的缺点。配合中药辨证论治，既可发挥中药整体治疗的优势，又能监制激素的副作用和降低减撤激素的反跳。陈崑山教授说，他临床数十年，始终坚持以中为主，治愈了许多急危重症和疑难病症，但遇到一些很棘手的慢性肾炎和类风湿性关节炎患者，常常会想到激素，并且取得满意的疗效，医患双方高兴，何乐而不为!所以说，“中医好、西医好、中西结合更加好”。妄自菲薄肯定不对，夜郎自大也很愚蠢!
尿路感染验方_段富津
膀胱炎验方_段富津
急性肾盂肾炎验方_段富津
膀胱炎验方_段富津
急性肾盂肾炎验方_段富津
急性肾盂肾炎验方_段富津
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。