邵某,女,27岁,未婚,2004年12月1日初诊。
现病史:痛经史多年,每次经前2~3天不适,来潮时前2~3小时小腹冷痛,全身畏寒,冒冷汗,卧床不起,月经延期,经暗有块。末次月经是2004年10月30日。脉缓微滑,舌淡红苔薄。
辨证:胞宫虚寒,气滞血瘀。
治法:温宫祛寒,行气和血。
处方:当归12g,川芎6g,白芍30g,生地黄20g,熟附子6g,干姜3g,肉桂末3g,艾叶10g,吴茱萸6g,香附10g,小茴香15g,黄芩10g,甘草6g
3剂。
二诊:2004年12月22日,2004年12月12日来月经,痛经减轻,经色先黑后红,素来睡眠差,近来眠更差。脉缓滑,舌干。
辨证:阴血亏虚,虚火上扰。
治法:先用天王补心丹滋阴养血安神,调理睡眠。
处方:柏子仁10g酸枣仁30g麦冬10g天冬10g
生地黄10g当归10g丹参10g玄参10g
太子参30g桔梗10g五味子6g远志10g
茯神30g
10剂。
三诊:2005年1月14日,患者经期将临,脉舌同上。
治法:温宫祛寒,行气和血。
处方:守2004年12月1日方,4剂。
四诊:2005年1月25日,2005年1月15日来月经,痛经明显减轻,不需卧床,经色不黑,经期6天。脉缓,舌红苔薄,继用天王补心丹加减10剂,调理睡眠。
处方:柏子仁10g酸枣仁30g麦冬10g天冬10g
生地黄10g当归10g丹参10g玄参10g
太子参30g桔梗10g五味子6g远志10g
茯神30g白芍30g
10剂。
五诊:2005年2月4日,近日患者工作忙,睡眠仍差,脉缓舌干。
处方:①同上天王补心丹加减5剂。
②守2005年1月14日方7剂备经前服。
六诊:2005年3月2日,2005年2月25日来月经,无明显痛经,脉缓微滑,舌干。进天王补心丹加减10剂。
七诊:2005年3月23日,予2005年1月14日方7剂。
八诊:2005年4月19日,2005年3月24日月经按时而至,无痛经。脉缓滑,舌略红苔薄。月经按时至,无痛经,已治疗3个月经周期。要求停药观察。
随访数月,均无痛经,睡眠也明显改善。
按:此例患者月经延期,痛经需卧床,影响正常生活和工作。陈崑山教授认为这是典型的胞宫虚寒、气滞血瘀证。经治疗3个月经周期,月经正常,痛经治愈。
验方_李今庸
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