淋证(放射性膀胱炎)
周某，女，52岁，已婚，工人。因放疗后尿频尿痛两个月，于1997年10月10日初诊。
自述已绝经3年，半年前因阴道流血性白带，在贵阳医学院诊为子宫颈癌，给予放疗，半年内放疗两个疗程。两个月前第二次放疗结束后开始明显尿频尿痛，西医诊为放射性膀胱炎，给予抗炎治疗，症状未减轻。患者夜尿次数较白日多，小便黄少，睡眠不好，神疲乏力，口燥咽干，面红心烦，头晕耳鸣，腰背酸痛，时干咳无痰。就诊时患者疲劳倦怠，面色无华，皮肤干燥，体形消瘦。舌体胖红，苔薄黄干，脉数细无力。
中医诊断：淋证。
西医诊断:放射性膀胱炎。
辨证:气阴两虚，膀胱积热。
治法:益气养阴，清热通淋，宁心安神。
方药:生地黄饮子加味。
处方用药:太子参30g，生地15g，熟地15g，炙黄芪15g，天门冬15g，麦门冬15g，黄柏12g，枳壳15g，石斛15g，知母12g，枇杷叶15g，阿胶珠15g，酸枣仁30g，五味子10g，泽泻15g，炙甘草10g。
10剂，水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200mL。嘱其少食辛辣之品。
二诊(1997-10-21):服药后精神睡眠、口干心烦等症状有改善，小便次数夜间减少，仍有尿痛。方不更张，续服10剂。
三诊(1997-11-01):小便症状好转明显，次数正常，小便有灼热感，其余症状明显改善。上方去枇杷叶、泽泻、枳壳，加连翘15g，续服10剂。
四诊(1997-11-13):患者小便次数正常，已无疼痛灼热。上方略出入续服10剂以善后。
按:宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁到女性的身心健康。现代医学临床采用放疗方法治疗宫颈癌可引起一系列近期放疗反应和远期并发症，导致局部和全身的不良反应。放疗后小便异常(放射性膀胱炎)为宫颈癌放疗后的常见并发症之一，可严重影响患者的生活质量。该例患者绝经数年，本为肝肾阴虚，气血不足，加上子宫颈癌化疗，导致脏腑功能、气血阴阳严重失调，使肾的开阖失常，膀胱气化不利，小便频数;阴虚生热，热郁膀胱，小便灼痛而黄少;面色不华，皮肤干燥，形体消瘦、睡眠不好、疲劳倦怠、口干心烦、头晕耳鸣、腰背酸痛、干咳无痰均为阴精亏损、气阴虚弱之象。生地黄饮子出自《世医得效方》卷七，由太子参、生地、熟地、炙黄芪、天门冬、麦门冬、黄柏、枳壳、石斛、枇杷叶、泽泻、炙甘草组成，有益气养阴、清热润燥、利尿通淋的功效。先父在方中加知母清热泻火，生津润燥;阿胶珠助熟地滋阴养血;酸枣仁、五味子养心安神。全方气血双补，养阴清热，通淋利尿，宁心安神，使子宫颈癌化疗后阴精亏损，气血虚弱之尿频尿痛证获良效。
头痛验方_李今庸
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