急性肾盂肾炎验方

症状:小便频涩不适但不灼痛,身热已退,或仅有低热、潮热、五心烦热,腰膝酸软,神疲乏力,口干咽燥,舌质淡红少苔,脉细数。

治法:滋阴补气,清热通淋。

方药:参芪地黄汤加减。太子参12g,黄芪30g,生地15g,山茱萸12g,山药15g,茯苓15g,泽泻12g,丹皮15g,知母12g,黄柏12g,车前子15g(包煎),白茅根30g,甘草6g。每日1剂,水煎服。

随症化裁:

(1)低热不退者,加地骨皮15g,青蒿12g,银柴胡15g,以清解余邪,育阴退热。

(2)腰膝酸软者,加续断12g,桑寄生15g,怀牛膝15g,以补肾肝,利腰膝。

【西医治疗】

1.一般治疗治疗的目的在于缓解急性症状,防止复发,减轻肾实质损害。通常应鼓励患者多饮水,勤排尿,降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞的功能。有发热等全身症状者,应卧床休息。服用碳酸氢钠每次1g,3次/日,可碱化尿液,减轻膀胱刺激症状,并对氨基糖苷类抗生素、青霉素、红霉素、磺胺等药有增强疗效的作用,但可使呋喃妥因、四环素的疗效下降。

2.去除病因积极治疗腹腔、盆腔的感染灶是防治本病的主要措施之一,如治疗前列腺炎、盆腔炎、子宫颈炎、尿道炎、膀胱炎、慢性结肠炎、肾周围脓肿等。

3.纠正尿路梗阻解除尿路梗阻和膀胱输尿管反流等诱因,有利于本病的控制。引起梗阻的疾病有结石、肿瘤、狭窄、瘢痕、畸形等,均应积极治疗或临时对症处理。

4.抗感染治疗抗感染治疗最好在收集中段尿作培养后进行,以免给以后的诊治带来困难。首先对革兰阴性杆菌有效的药物,72小时显效者无需换药,否则要根据药敏试验结果更换抗生素。若为大肠埃希菌感染者,可予喹诺酮类,如左氧氟沙星0.2g,每日2次,环丙沙星0.25g,每日2次;半合成青霉素类(如阿莫西林0.5g,每日3次);头孢素类(如头孢呋辛钠0.25g,每日2次)。如肠球菌、变形杆菌感染者,可使用青霉素G480万U,每日2次,静脉注射;氨苄西林3g,每日2次,静脉注射。如有严重高热、寒战,甚至低血压,怀疑革兰阴性细菌败血症者,应使用第三代头孢菌素中的头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢哌酮钠等,以及半合成广谱青霉素中的羧苄西林、哌拉西林、硫咪唑青霉素等,并加用一种氨基糖苷类抗生素。如致病菌为真菌,可使用酮康唑口服(有肝病者慎用)。


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