脂溢性脱发验方

脂溢性秃发

陈某,男,40岁,教师,余姚市梨洲街道教辅室,2010年6月21日初诊。患者1年前参加考试后开始不断脱发,后多次在某医院皮肤科诊治,诊断为“脂溢性秃发”,服药无效,故于今日来诊。顷诊:头发稀疏,脱发局部皮肤光亮,伴腰膝酸软,夜尿较多,舌质红苔少,脉沉。

辨证:肝肾不足,兼夹瘀血。

治法:滋补肝肾,填精生发,佐以活血化瘀。

方药:生地20g,怀山药20g,萸肉10g,丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g,女贞子15g,旱莲草15g,桃仁10g,地龙10g,土鳖虫10g,水蛭10g,乌梢蛇12g,7剂;

并外用秃发擦剂,方药:斑蝥3g,细辛3g,炙乳香5g,制没药5g,穿山甲5g,浸于75%酒精300mL中24小时,外用擦患处。

7月1日二诊:患者诉脱发减少,腰酸好转,舌脉如前。方药:生地20g,怀山药20g,萸肉10g,玄参15g,丹皮10g,泽泻10g,茯苓10g,女贞子15g,旱莲草15g,地龙10g,乌梢蛇12g,7剂,继续外用秃发擦剂。

7月12日三诊:患者诉脱发停止,局部已有细小新发长出,精神明显好转,腰酸消失,舌质淡苔薄,脉细。继续原方出入,方药:生地20g,山萸肉10g,怀山药20g,丹皮10g,泽泻10g,茯苓10g,女贞子10g,旱莲草15g,桃仁10g,水蛭10g,乌梢蛇12g,7剂,继续外用秃发擦剂。在上方的基础上继续加减治疗3个月后,患者开始不断长出新发,直至长密,乃停服中药及外用擦剂,并嘱口服六味地黄丸以巩固疗效。

按:发为血之余,发之生长全赖精和血,而肝藏血,肾藏精,肝肾精血相互滋生,为毛发生长必需之物质。临床上常将脂溢性秃发分为湿热熏蒸、血热风燥、肝肾不足三型,其中以肝肾不足型多见,常夹有瘀血。本案患者为脑力劳动者,因用脑过度,平素肝肾不足,故致脱发;因夹有瘀血,以致新发不易长出。故先用六味地黄丸合二至丸以滋补肝肾、填精生发,佐以活血化瘀药,并配合秃发擦剂外用取得了明显效果。在秃发擦剂中,以斑蝥为主药,盖斑蝥具有兴奋神经,刺激局部血管扩张之功,并配合乳香、没药、穿山甲外用以促进局部血液循环,细辛有渗透作用,诸药合用促使毛发再生。

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