心绞痛
姜某，女，71岁，余姚市皇山新村人，2009年10月5日初诊。患者患心前区阵发性压榨样疼痛5年，每日发作2~3次，持续时间3~5分钟，常在劳累后诱发，口含硝酸甘油后能缓解。曾于1年前在市人民医院住院治疗，诊断为冠心病、劳累性心绞痛。出院以后，长期服用肠溶阿司匹林、消心痛及降血脂等药物，心绞痛依旧发作频繁，遂于今日上午来诊。
顷诊：胸闷如窒而痛，痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌质淡紫，苔白腻，脉滑;血压140/90mmHg，心率80次/分，心律齐，心脏未闻及杂音;心电图示部分导联ST-T改变。
西医诊断:冠心病，劳累性心绞痛。
中医诊断:胸痹。
辨证:痰瘀互结。
治法:通阳泄浊，豁痰活血。
方拟瓜蒌薤白半夏汤加减。
方药:全瓜蒌30g，薤白头30g，姜半夏10g，川芎10g，赤芍10g，地龙12g，郁金20g，降香10g，红花9g，陈皮12g，白豆蔻10g(后下)，7剂。
10月12日复诊:服上药后患者诉，胸痛次数明显减少，疼痛程度减轻，肢体沉重消失，舌质淡苔腻，脉滑。心电图示:ST段下移较前改善。仍予上方加减治疗，1月后患者诸症消失，心电图正常，予中成药银杏叶片口服以善其后，随访至今未复发。
按:心绞痛属中医“胸痹”“真心痛”范畴。本案中医辨证为痰浊壅滞，兼夹瘀血。治疗以通阳泄浊豁痰为主，佐以活血化瘀。选方为瓜蒌薤白半夏汤加减，药证相符，故取得了明显效果。胸痹为本虚标实之证，而本案标实十分明显，故治标即可，邪去正自复。临床上治疗这类疾病时应根据痰、寒、瘀的偏盛而有所侧重。
颤证验方_张学文
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颤证验方_周仲瑛
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