【组成】鳖甲20g,生地黄20g,五味子10g,玉竹20g,蒲公英30g,天冬20g,麦冬20g,贯众20g。
【功效】养阴泄毒。
【主治】乳腺癌放化疗后并发症,属热毒伤阴者。症见口干,咽干,脱发,面色苍白,抵抗力下降,舌质红,无苔,脉弦数。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】本病乃乳腺癌术后、放化疗后热毒蕴蒸,伤及阴血所致。故治疗先以养阴泄毒为法。方中鳖甲解毒散结;生地黄、贯众、蒲公英清热解毒;熟地黄、太子参、阿胶、五味子、玉竹、天冬、麦冬益气养阴。邪气去,阴液渐复后,口干、咽干等症状明显好转,舌苔渐复,此时以气阴亏损为主,治宜扶正固本法滋阴益气,作为病后调理之用。两法相合,既益气养阴扶正,又清热解毒祛邪,故收效良好。另外,刘老认为乳腺癌的发生和饮食关系密切,术后、放化疗后的患者一定要忌口,诸如鸽子、鹌鹑、牛肉、羊肉、狗肉、公鸡、海鲜等食物有动风化火、助湿生痰、诱发或加重疾病之虞。其指出“胃喜为补,适口者珍,天产为阳,助湿生痰,水产为阴,滋阴潜阳”,诚为指导乳腺癌患者食疗之金针。
刘老治疗乳腺癌常用的治法有:
①养阴泻毒法:常用一甲复脉汤、二甲复脉汤、三甲复脉汤随症加减或大定风珠养阴固脱。常用药物有鳖甲、牡蛎、龟甲、漏芦、生地黄、熟地黄、山茱萸、玉竹、石斛、黄芪、白花蛇舌草、夏枯草、土茯苓等。
②化痰散结,活血化瘀法:常用药物有胆星、浙贝母、天竺黄、海藻、法半夏、猫爪草、黄药子、莱菔子、白芥子、莪术等。并施以豁痰化痰法“以搜剔络中混处之邪”,常加用虫类药如全蝎、蜈蚣等。
③扶正固本法:常以扶正同本法辅以抗癌之品,常用药物有太子参、黄芪、生地黄、熟地黄、阿胶、山茱萸、女贞子、墨旱莲、薏m仁、百合、天冬、麦冬、五味子等。
④疏肝解郁法:常用药物有佛手、香橼、郁金、岱岱花、绿萼梅等。
【验案】患者,女,34岁。2002年行乳腺癌根治术并行放化疗治疗数个疗程后前来就诊。就诊时症见:口干,咽干,脱发,面色苍白,抵抗力下降,舌质红,无苔,脉弦数。辨为热毒伤阴。治疗先予上述经验方养阴泄毒。伴肝郁,加佛手10g或川楝子10g;伴瘀血,加泽兰20g,在此基础上随症加减,每15~20天调整1次处方,阴液渐复后,口干、咽干等症状明显好转,舌苔渐复,改用扶正固本法。处方:太子参20g,生地黄20g,熟地黄20g,阿胶10g,山茱萸20g,贯众20g,半枝莲15g。在此基础上随症加减。患者坚持服药3年余,病情渐趋平稳,不适症状渐消,坚持工作至今未见复发和转移。
〔孙波.刘尚义教授辨治乳腺癌经验[J].河南中医,2007,27(7):13-14]
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