【基本资料】
刘某，男，时年64岁，因“反复咳嗽气促10余年，再发加重3小时”于2014年6月10日由急诊拟“肺心病”收入院。
【首诊证候】
刻诊：病人不慎受凉后发病，痰白时稍黄，既往有慢阻肺、高血压史。P118次/分，R26次/分，BP170/96mmHg，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率118次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢轻微水肿。舌淡红，苔黄腻，脉紧数。心彩超示：右室稍大，心瓣膜结构退行性改变，二尖瓣关闭不全（轻度）。三尖瓣关闭不全（中度），EF55%。CT：双肺散在少许炎症，肺气肿。EKG：窦性心律，肢导联低电压，肺性P波。WBC：10.58X10^9/L，HB：120g/L，N77.8%，B型钠尿肽前体417pg/ml。
【辨证论治】
中医诊断：咳喘（风寒犯肺，郁而化热）。
西医诊断：1、慢性肺源性心脏病；2、心功能3级；3、慢性阻塞性肺病急性发作；4、高血压病3级很高危。
治法：疏风祛寒，清热平喘。
处方：小青龙汤加石膏加减。麻黄10g、桂枝10g、白芍15g、干姜10g、细辛5g、法夏10g、石膏20g、鱼腥草15g、炙草5g、桑白皮15g，上方加水800ml，煎至200ml，温服，4剂，日一剂。
【随诊过程】
二诊：2014年6月14日
咳嗽减少，痰白易咯偶有微黄，气促减轻。下肢无浮肿，舌苔退，脉滑紧。P90次/分，R22次/分，BP148/86mmHg，双肺啰音减少，治疗有效，守上方。
处方：麻黄10g、桂枝10g、白芍15g、干姜10g、细辛5g、法夏10g、石膏20g、鱼腥草15g、炙甘草5g、桑白皮15g、茯苓15g，上方加水800ml，煎至200ml，温服，4剂，日一剂。
三诊：2014年6月18日
偶咳嗽，痰少，无气促，稍疲倦，舌苔薄白，脉滑无力。P86次/分，R20次/分，BP140/82mmHg，双肺啰音明显减少。邪退正虚，拟健脾化痰善后。
处方：党参15g、陈皮5g、紫苑10g、北芪20g、白术15g、法夏10g、淮山15g、山萸肉15g、炙甘草5g、桑白皮15g、茯苓15g，上方加水800ml，煎至200ml，温服，4剂，日一剂。
经治疗数天症状消失，精神好。复查胸片：肺部炎症基本吸收，血象正常，B型钠尿肽前体259pg/ml。临床治愈出院。
咳嗽验方_李振华
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