【基本资料】
洪某，男，时年67岁，初诊：2015年10月16日。
3年余前无明显诱因下出现心慌胸闷，畏寒，无气促，无胸痛。2013年曾于外院治疗，诊断为“病态窦房结综合征”。2015年外院动态心电图：窦性心律，偶发房性早搏并异位房性心动过速，窦性停搏。在外院治疗（具体用药不详），症状未见好转。
【首诊证候】
主诉：反复阵发性心悸胸闷3年余。
症见：患者心悸、胸闷，多于夜间发生，夜间心率48-60次/分，精神疲倦乏力，畏寒，面色?白，胃纳尚可，睡眠欠佳，夜尿多，大便正常。舌暗红，苔薄黄，脉细滑。
【辨证论治】
中医诊断：心悸（阴阳两虚，痰瘀阻络）。
西医诊断：病态窦房结综合征。
治法：益气滋阴，通阳复脉。
患者年近七旬，平素体弱，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为心悸；畏寒、疲倦乏力、心悸夜间加重等均为一派虚象；舌暗红，脉滑，有痰瘀互结的标示之象，但以本虚为主。法当益气滋阴，通阳复脉，方拟炙甘草汤加减：生地40g、炙甘草15g、麦冬20g、干姜10g、桂枝10g、阿胶10g（烊）、党参25g、大枣10g、龙骨25g（先煎）、磁石25g（先煎）、瓜蒌皮15g、薤白10g、枳壳15g、法夏10g，上方加水800mL，煎至七八分时加入黄酒20ml，煎取200mL，每日一剂，连服14剂。
【随诊过程】
二诊：2015年10月30日
服用前方后患者心悸、胸闷症状稍好转，但夜间心率仍在48-60次/分左右。觉眼花，疲倦乏力，畏寒，口干，眠尚可，纳一般，小便清，夜尿多，大便烂。舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉重按无力。患者仍有畏寒，心悸多于夜间发生，舌苔转为薄白，脉重按无力，考虑心阳不足，阳虚不能鼓舞气血，以麻黄附子细辛汤加减，拟方如下：麻黄5g、制附子10g（先煎）、细辛5g、炙甘草10g、木香5g、郁金15g，上方加水800ml，煎至200ml，每日一剂。连服7剂。
三诊：2015年11月6日
患者神清，精神明显好转，心悸胸闷症已减半，面色转润，余无不适，胃纳可，寐可，夜间心率52-64次/分舌淡红，苔白，脉沉稍滑。病情好转，予守上方继服7剂。
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