【基本资料】
陈某，女性，时年73岁，2022年4月5日初诊。
患者于3-4天前按摩后出现左下肢肿胀，痛不可触，家属重视，遂带至我院就诊，考虑下肢静脉栓塞收入介入科治疗，建议患者植入支架，但患者拒绝，要求中医会诊，并口服中药治疗。自发病来，精神一般，胃纳可，睡眠差，二便正常。
首诊证候
主诉：左下肢肿胀3-4天。
现症见：神清，精神一般，乏力、头晕，纳差，左下肢肿胀，痛不可触，二便正常，舌红，苔白，脉滑。
既往史：既往体健。
过敏史：否认过敏史。
体格检查：神清，精神一般，心肺听诊无特殊，肝脾肋下未及，无反跳痛，左下肢肿胀，痛不可触，病理征（-），生理征（+）。
辅助检查：彩超提示：左下肢深静脉栓塞。
【辨证论治】
中医诊断：股胀。
证候诊断：气虚血瘀型。
西医诊断：左下肢深静脉栓塞。
治法：补气活血通络。
处方：补阳还五汤加减。
黄芪30g、桂枝6g、茯苓10g、鳖甲15g、猪苓10g、白术10g、赤芍10g、当归8g、檀香5g、地龙10g、白芍10g、丹参10g、海螵蛸20g，水煎内服，共3剂。
【随诊过程】
复诊：
3天后到病房查房，患者诉服用1剂后疼痛明显缓解，肿胀较前消退，继续服用，并每日自行测量左侧大腿及小腿围长，左侧大腿从56cm消退至52cm（与健侧相仿），左侧小腿从39cm消退至36cm（与健侧相仿）。家属欣喜非常，在场所有医护直呼神奇。会诊后查体：患者左侧大小腿肿胀明显消退，可自由活动，可以触碰，舌红、苔白，脉滑，前方去桂枝，加太子参15g、淮山10g，陈皮8g，佛手8g，葛根20g，薏苡仁15g。
【按语】
股肿的病机为气虚血瘀、脉络瘀阻。是深部静脉血栓形成和炎性病变所引起的一种疾病。其特点是多有长期卧床、分娩或手术史，患肢肿胀疼痛、皮温升高，浅表静脉显露。相当于西医的血栓性深静脉炎。本病最大的危害是静脉血栓脱落后引起的肺梗塞或肺栓塞。吴芳汀主任指出，该患者为老年女性，平素阳气虚，血脉易于闭阻，加之按摩时手法不当，损伤阳气，无力推动血液运行，致血脉瘀滞，不通则痛，为气虚血瘀型，治疗上应补气活血通络，方选补阳还五汤加减，方中黄芪为君，补气以行血，当归尾活血通络而不伤血，用为臣药；赤芍、桂枝、赤芍、丹参协同当归尾以活血祛瘀，是为佐药；猪苓、茯苓、白术为佐助药，健脾以利水消肿、祛湿，檀香芳香开窍行气止痛，亦为佐助药，地龙、鳖甲为使药，因虫类药物善于搜风剔络，方中君臣佐使配合恰到好处，故能药到病除。患者本虚标实，因虚致实，故瘀血消退后，应着重健脾补气，气行则血行。
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