【基本资料】
詹某，男，时年27岁。
患者自述，从上中学始出现经常性腹泻，至今已十余年。十多年前出现食后腹胀，腹泻，腹部隐痛。每日排便二至五次不等，有时大便成型，有时呈水样，服用中、西药物后均有缓解。近两年来，因工作劳累，作息不规律，经常出现腹痛、腹胀、腹泻，每日三至五次，呈水样伴有不消化食物，偶有后坠感。易疲劳，入睡困难，头晕，记忆力下降。
基础病史：慢性肠炎。
【首诊证候】
刻诊：面色少华，身体偏瘦，舌淡红有裂纹，苔薄有剥脱，脉细。
【辨证论治】
辨证：脾胃虚弱，食积湿滞不化。
治法：健脾益气，消食化湿，导滞止泻。
处方：
人参10克、白术10克、茯苓10克、泽泻10克、炙甘草10克、白芍10克、补骨脂10克，陈皮6克、黄连6克、肉豆蔻6克、桔梗6克、藿香6克，山药15克、薏苡仁15克、白扁豆15克、莲肉15克、芡实15克、生煅牡蛎15克，焦麦芽10克、焦山楂10克、焦神曲10克。中药颗粒冲剂，7剂，每日一剂，分二次冲服。
【随诊过程】
二诊：
腹胀、腹痛、腹泻已失。睡眠改善，体力有所增加。疗效满意，患者希望继续服用。
处方：守上方继服14剂。
三诊：
继服14剂，未再出现腹痛、腹泻，体力明显增加，睡眠改善。舌淡苔薄，脉细。
处方：上方去人参、牡蛎，加党参、酸枣仁、远志各15克。中药颗粒冲剂，10剂，每日一剂，分二次冲服。
按语：
慢性腹泻临床多见，病位在肠，多因饮食不节、情志刺激等诱发或加重。常伴有腹痛、发热、消瘦等。日久损伤脾胃，致脾胃虚弱，甚则出现脾肾不足。
该患者病程长达十年之久，身体瘦弱，体倦乏力，伴有头晕、健忘、睡眠障碍等心脾不足之征。首诊选用资生丸，健脾益气、消食化湿导滞，加入温补脾肾的补骨脂、肉豆蔻和具有收涩、安神作用的牡蛎。方证对应，疗效显著，二诊守方继服，巩固成果。
三诊，以党参易人参，去牡蛎，加枣仁、远志安神定志。
资生丸出自明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》，亦名保胎资生丸，言：“妊娠三月，阳明脉养胎，阳明脉衰，胎无所养，故胎堕也。服资生丸”。据载缪氏将该方传给王肯堂，故亦见于《证治准绳》。
全方健脾益气，消食化湿。多用于脾胃虚弱，食欲不振，神倦力乏，腹满泄泻等症。
本案治疗，遵缪氏“治肾泄兼脾泄”，方用肉豆蔻、五味子、补骨脂、白芍、砂仁、甘草、人参、吴茱萸法，以及治疗泄泻“芍药、甘草乃始终必用之剂”，“黄连最能止泻，须与人参等分乃可”的论述，加入白芍、补骨脂，白豆蔻易肉豆蔻，收到脾肾双补之功能。
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