【基本资料】
吴某，女，时年41岁，2018年10月19日初诊。
现病史：患者1周前无明显诱因出现全身酸痛，休息后自行缓解，未予特殊处理，今日来院门诊就诊。自发病以来，精神可，饮食睡眠一般，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、心悸，大小便可，体重无明显改变。
【首诊证候】
主诉：全身酸痛1周。
刻下见：全身酸痛，下肢疼痛，眠可，舌质红，苔薄白，脉细。
辅助检查：（2018年09月28日外院）肾功能：UA500umol/L。
【辨证论治】
中医诊断：痹病（痛痹）。
西医诊断：高尿酸血症。
治法：祛风通络，除湿止痛。
处方：罗氏痛风汤加减。
百合30g、苦杏仁10g、黄柏10g、桃仁10g、薏苡仁30g、牛膝30g、黄芪30g、制何首乌30g、山药30g、赤芍10g、苍术10g、车前子30g、金钱草30g、白茅根30g、炙甘草5g。7剂，日1剂，水煎服，分早晚两次服用。
医嘱：1、注意保暖，勿贪凉；2、加强体育煅炼，增强身体素质。
【随诊过程】
复诊：2018年12月14日
刻下见：服药后病情稳定好转。腰酸，二便调，舌质红，苔白腻，脉细。
诊断同前。
方药：小生六汤加减。
黄芩15g、党参30g、熟地黄20g、麦冬15g、山药30g、牡丹皮15g、五味子10g、山茱萸20g、炙甘草5g、百合30g、金钱草30g、柴胡15g。7剂，日1剂，水煎服，分早晚两次服用。
按语：
痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，导致以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等为主症的病症。痹症基本病机为风寒湿热痰瘀等邪气滞留肢体、筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，气血不通。病邪初在经脉，累及筋骨、关节、肌肉，以实证为主。患者因湿邪兼夹风寒侵蚀机体，留滞经脉，闭阻气血，故见肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，又风湿相博，气血失和则出现肌肤麻木不仁等表现，予罗氏痛风汤治之，缓解后以小生六汤加百合、金钱草降尿酸以巩固善后。
随着生活水平的提高，高尿酸血症、痛风的发病率明显提高，故应加强科普宣教，提倡健康生活方式，管控慢性病（包括痛风）。痛风发作时可用痛风汤，缓解后以小生六汤加百合、金钱草降尿酸以巩固善后。
罗氏痛风汤由百合、黄柏、薏苡仁、牛膝、山药、赤芍、苍术、车前子、金钱草、白茅根、炙甘草组成。以四妙散加味而成，方中黄柏苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热为君药。苍术辛散苦燥，长于健脾燥湿，牛膝补肝肾强筋骨，引药下行，薏苡仁渗湿健脾，舒筋缓急，三药共用为臣药。车前子、金钱草、白茅根三者利尿清热，使邪有出路从小便而解；山药补脾益胃，补肾涩精；赤芍凉血活血，百合养阴清热，补中益气，除遍身疼痛，含有秋水仙碱，与上药合用，共为佐。炙甘草缓急止痛，又调和诸药为佐使。主治湿热下注之痛风。临床应用以足膝关节肿痛，小便短赤，舌苔黄腻为辨证要点。湿热甚者，宜加大腹皮、木瓜；下部湿疮，可加赤小豆，土茯苓等清湿热，解疮毒。本方常用于痛风性关节炎属湿热下注证者，对高尿酸血症患者亦有效。
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