阳痿是男科常见病之一,多由肝郁气滞、肝胆湿热、惊恐伤肾、命门火衰等原因所致。王教授发现,肾阳虚衰者有之,但肝气郁结、肝经湿热、脉络痹阻者临床更为多见。
由情志不遂、肝气郁结所致,证见阳事不举、胸胁胀满、善太息;
或由肝胆湿热下注、湿阻气机所致,表现为阴茎萎软、阴囊潮湿、肢体困倦、心烦口苦、便溏、溲赤;
或由脉络痹阻、宗筋失养所致,证见阳事不举,或举而不坚,阴茎紫暗哎由惊恐,“惊则气乱,恐则气下”,气机逆乱,而见阳痿不举,伴有心悸、夜多恶梦、胆怯等,以上种种皆不离乎肝。
治用四逆散,取其伸达、疏利、宣通之功。
方中柴胡、枳实、芍药、甘草共成疏肝解郁、行气和血之方。
肝气郁结较重者,可加郁金、香附、九香虫;肝气横逆者,加石决明、牡蛎、羚羊角粉;
肝经湿热者,加龙胆草、泽泻、车前子、蛇床子;
瘀血阻络者,加丹参、蜈蚣、水蛭、地龙、赤芍;
痰郁阻络者,加白僵蚕、露蜂房;命门火衰者,加菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿;
肝肾阴虚者,加生地、山英肉、枸杞子;
寒滞肝脉者,加吴茱萸、丁香、肉桂;
惊恐伤肾者,加石菖蒲、远志、茯神、琥珀,肝血虚者,加熟地、紫河车。
曾治黄××,29岁,1990年12月14日初诊。
【主诉】阳痿3年,伴睾丸阴茎冷痛,时有滑精、失眠多梦、善太息,情志抑郁、自悲,舌淡、苔薄白,脉弦细。
【治以】疏肝解郁、行气通络,佐以暖肝散寒。
【处方】
柴胡10g,枳实10g,白芍15g,蜈蚣1条、白蒺藜20g、吴茱萸10g,甘草3g。
方进10剂,阴茎睾丸冷痛消失,精神舒畅。守方再进7剂,阴茎已能勃起,同房正常。
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