患者，女，38岁，2009年3月12日初诊。主诉痛经20余年。患者自十余岁开始因经期感寒而引起痛经，每于经前及行经第1天出现，腰腹痛连带双腿亦痛。
刻下正值经期，小腹腰腿疼痛，伴头痛，少腹冷痛，喜暖，口干唇燥不渴。纳可，大便干燥。
患者有明确的经期感寒史，周期不准，或提前或错后，然以错后时居多。行经量多，色深红。经前带下量多色黄有异味。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。
患者痛经20余载，且一派寒瘀湿浸之象，小腹冷，经血色深为寒凝血瘀之象，瘀血阻滞，血不循经，故月经量多；
下焦寒湿郁久化热，下注于带脉，可见带下量多，色黄，有异味。
高老以下焦虚寒、冲任失调为辨证，治以温经散寒、化瘀调经，方用温经汤加减。
处方：吴茱萸6g，肉桂10g，当归10g，桃仁10g，红花10g，丹皮10g，丹参15g，小茴香10g，胡芦巴10g，乌药10g，橘核10g，阿胶珠10g。
7剂，水煎服，每日1剂，分2次温服。并嘱其避劳累，节情志，注意保暖。
药进20余剂，1个月后经水再行，经前腹痛、头痛明显减轻，少腹似有暖意，然下肢发凉，劳累后足跟疼痛。
前方肉桂改用桂枝，减胡芦巴增牛膝10g，意在温通经络止痛，又进14剂后，诸症渐平。此后改用丸剂调理，以巩固疗效。
按：临证时，笔者注意到高老在辨寒凝血瘀病例时，必要询问患者有否口干唇燥症状，并作为判定下焦瘀血的重要指征。对此高老的见解是：血凝胞宫，瘀血不去，新血不生；肝肾虚寒，阴血乏源，无以上济，二者均造成阴血不足，血亏不能外荣，发挥其濡养作用，所以会造成口唇干燥之特有症状。
辨证时须与血热津伤而致的口干相区别。
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