寒热错杂,寒轻热重型
患者李某某,女,43岁,于2011年2月19日,就诊北京同仁堂大栅栏门诊部。罹患慢性溃疡性结肠炎20余年,近2周加重。现便不成形,便前腹痛,便中带血,日行5~6次,纳差,乏力,面色苍白。舌淡苔白,脉沉细。
中医诊断为泄泻。西医诊断为溃疡性结肠炎。
观其脉证,辨为阳虚运化失健,寒热混杂损伤肠络。
治以温阳逐寒,清肠止血为法。予
乌梅12g,党参15g,姜炭10g,黄芩炭10g,炒黄柏10g,银花炭10g,炒槐花10g,赤石脂10g,枳壳10g,地榆炭10g,当归10g,白芍15g,肉桂6g。经四诊,服药2月余,病情明显好转。3月后随诊,患者情况稳定,大便次数每日1~2次,便已成形,无腹痛,便血已除,精神尚佳。
按:本例患者久病,纳差、乏力、便溏,面色苍白、舌淡为
久病脾肾虚寒之象;便中带血,示寒热混杂伤于肠络。寒热
混杂,寒重热轻。故用乌梅酸涩止泻、止痛,党参、当归、白芍
补气调气养血;姜炭、肉桂温肾散寒;黄芩炭、银花炭、地榆
炭、炒槐花清热止血,因患者久病体虚,恐清热之力太过伤
正,故四药皆用炭炒,缓其性,用其效,用赤石脂涩肠止血,敛
疮生肌,收效甚佳。
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