脾虚胃燥，运化失健证
患者，男，49岁，2009年1月12日就诊。胃痛
10年，近日饮酒后症状加重。现症：胃脘偶有隐痛，
反酸、呃逆，食后明显，食欲差，大便偏干，日2行，小
便调，眠差。舌质红，苔根黄腻，脉沉滑。经胃镜检查
诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂，病理示中重度慢性
萎缩。中医辨证为脾虚胃燥，运化失健；
治以补脾益胃，润燥和中。
方药：太子参25g，生白术15g，吴茱萸5g，黄连10g，海螵蛸15g，川贝母10g，天花粉10g，焦槟榔10g，木香10g，半夏曲10g，莪术10g，莱菔子12g。每日1剂，水煎，分2次服。嘱忌酒及辛辣。
连服7剂后二诊：药后患者胃痛、呃逆明显缓解，大便较前好转，自觉口干、胃胀，食欲仍欠佳。上方减吴茱萸、黄连，加麦冬10g、枳实10g。服14剂后，食欲增加。后继以前方，随证加减治疗3个月后，已
无不适症状，舌质转为淡红，苔薄白。复查胃镜示慢
性浅表性胃炎，病理报告为慢性浅表性胃炎伴部分
轻度萎缩。
按：本案患者久患胃痛，脾虚与胃燥并重，食滞
标急，碍胃气下降，出现胃脘胀痛，食后加重，大便偏
干。药用半夏曲、莱菔子健胃消食，且半夏曲可以治
疗因胃不和而夜卧不安之失眠证，具有和胃安神的
作用；焦槟榔、木香行气化滞治其标；太子参、白术补
气健脾以助运化治其本。再据其脾虚胃燥的病理特
点选用海螵蛸、川贝、花粉修复糜烂的胃黏膜。患者
反酸重，且舌红苔黄，以左金丸重用黄连，黄连、吴茱
萸之比为2：1，增强制酸效果。全方配伍，标本兼顾，
直中病机，故取效甚捷。
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