例1.患者，女，79岁，2019年6月27日初
诊，主诉：间断尿频、尿急、尿痛伴血肌酐(SCr)
升高5年，加重1周。患者5年前出现尿频、尿
急、尿痛，尿培养:大肠埃希菌(菌落数＞105
CFU/mL);血生化:SCr90～100μmol/L;双肾B
超:双肾皮质薄，外院诊断为“尿路感染，慢性
肾功能不全”。24h尿蛋白定量不详，曾予抗感染
治疗有效，但每于劳累后发作，每年发作＞3次，
近1周复发。
刻下症见:尿频尿痛尿热，会阴潮湿，偶有瘙痒，心烦易怒，心胸烦热，夜寐欠安，手心灼热，时有胸闷，腰酸乏力，夜尿3次，大便正常，视物模糊。既往史:2型糖尿病病史20余年，血糖达标，未查眼底;高血压病史20余年。
查体:双肾区无叩痛，各输尿管点无压痛，双下
肢水肿，血压(BP)120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。舌尖红，苔黄厚;脉沉细。2019年6
月26日复查血生化:SCr93.5μmol/L，肾小球滤
过率估算值(eGFR)47.14mL/(min·1.73m2
)。
西医诊断:复杂性尿路感染，慢性肾脏病3期，2型糖尿病，糖尿病肾脏病，高血压病3级(很高危);
中医诊断:劳淋，肾气不足、心火下移、下焦湿热。
治法:清心火、清利下焦、佐以固肾;
以导赤清利汤化裁，
方药组成:生地黄15g，淡竹叶10g，川木通10g，生甘草10g，滑石块20g，扁蓄15g，瞿麦15g，鱼腥草30g，车前草20g，苦参12g，金樱子30g，沙苑子30g，桑螵蛸12g，大青山灵芝6g，土茯苓30g，土大黄30g，枸杞子30g，密蒙花10g。7剂，1剂/d，水煎，分2次服。
2019年7月5日二诊:尿频尿痛尿热明显缓解，心烦易怒、心胸烦热、手心灼热、腰酸乏力明显减轻，仍会阴潮湿，偶有瘙痒，夜尿1～3次，大便正常。尿蛋白(PRO)0.3g/L，白细胞(WBC)0～5/HP。上方去苦参，加生侧柏15g、椿根皮15g。14剂，煎服法同前。2019年7月15日三诊，诸症缓解;尿常规:PRO0.3g/L，WBC0～2/
HP，抄方10剂，巩固疗效。
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