性早熟验方

性早熟

患儿,女,9岁,2009年2月10日初诊。患儿乳房发育1年。患儿母亲孕期饮食正常,足月顺产,患儿在婴儿期使用进口奶粉,平时喜食肉类,尤喜食鸡肉。

刻下症:自觉乳房胀痛,纳眠可,二便调。

查体:身高148cm,乳房已发育,已有阴毛、腋毛,乳晕色黑。舌肥淡暗红,苔薄白,脉右沉细滑数,左沉滑稍数(脉搏:92次/分)。

辅助检查:2008年2月1日:测骨龄相当于12岁。

2008年8月1日:血清激素水平检测:LH2.1mIU/mL;FSH3.3mIU/mL;E24.6pg/mL;T12.3ng/mL;垂体MRI未见异常;B超:子宫横径1.7cm,前后径1.1cm,长径4.4cm。

中西医诊断:性早熟。

方药组成:生牡蛎15g,白芍6g,乌梅3g,莲子心3g,金银花10g,莲须10g,白术5g,旱莲草10g,地骨皮6g,青蒿5g,香附5g,寒水石6g,14剂,水煎服,日1剂。

2009年2月24日二诊:查看乳房略有缩减,以左侧明显,乳房胀痛症减,二便调。舌嫩红,脉沉细滑稍数。

方药组成:芦根15g,茅根15g,百部10g,黄芩10g,地骨皮10g,旱莲草10g,莲子心3g,杏仁10g,浙贝母10g,寒水石6g,萆薢6g,丹皮6g,白芍6g。14剂,水煎服,日1剂。

按:柴老认为“小儿亦为阴阳平衡之体”。“阴平阳秘,精神乃治”,不是仅针对成人而言。在机体正常状态下,阴阳平衡以维持体内环境的协调和稳定;当阴阳失去相对的平衡就会出现偏盛或偏衰,从而破坏正常的生理状态而发病。小儿乃稚阴稚阳之体,在病理上易出现阴阳平衡失调。

柴老认为小儿性早熟与小儿喂养不当,如随意进补,或恣食肥甘厚腻及血肉有情之品等,致内蕴生热,热邪暗耗阴液,终致肾阴不足,启动相火,从而天癸早至、第二性征提前出现;同时由于肝肾同源,肾阴不足,水不涵木,肝失疏泄,郁而化火,而乳房、阴器为肝经所绕,故性早熟最突出的特征是女孩乳房隆起,内生硬结。

治疗本病柴老以滋阴(肝肾之阴)降火(心火、相火)为主,兼以疏肝、散结。

常用滋阴(肝肾之阴)药物为旱莲草、白芍等;降火(心火、相火)用寒水石、莲子心等;疏肝用香附、丹皮、青蒿等;散结用生牡蛎、浙贝母等。


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