患者，女，时年58岁，2009年12月5日初诊。诉因“胸闷、胸痛反复发作1年，加重1周”就诊。患者1年前，因觉胸闷、胸痛就诊于某综合医院，诊断为冠心病，并行支架植入术。术后患者症状得到改善，但未消除，时有发作。1周前，患者突觉胸闷、胸痛，虽历时短暂，无放射感，但程度明显较前加重，服用相关药物，缓解不明显，故前来就诊。现精神可，气短，体温正常，唇无紫绀，心率73次/分，律齐，未闻及病理性杂音，肢体稍觉困重，舌淡红，苔薄黄，脉沉细弱。
诊断：（肾阴亏虚，心阳瘀阻型）胸痹（西医称为冠心病）。
治法：滋肾活血，通阳化浊。
药用补肾通阳活血方：瓜蒌15g，薤白12g，首乌12g，桑椹15g，杜仲12g，丹参9g，太子参12g，半夏9g，枳壳9g，川芎4.5g，三七粉1g（冲服），炙甘草12g。14服，水煎服。
12月21日二诊：胸闷、胸痛明显减轻，肢体困倦亦改善，纳可，睡眠一般，二便调，守原方加减。
2010年1月5日三诊：服上药，胸闷、胸痛进一步减轻，肢体困重消失，纳可，睡眠一般，二便调。守方加减。
1月19日四诊：胸闷、胸痛基本消失，纳可，睡眠一般，二便调。随访半年未复发。
按：患者中年女性，平素操劳，肾阴不足，运血无力，故而经血瘀滞脉道之中，不通则痛，因而时有胸闷、胸痛也。今次发病患者尚觉肢体困着，乃邪气阻遏胸中阳气所致，胸中之阳气乃一身之阳气也，因此治当以滋肾通阳，行气活血化浊之法，使患者心痛症状得以控制，体现了中医治病求本、辨证论治、标本兼治的思想。补肾通阳活血方组成为制首乌、桑椹、瓜蒌、薤白、三七等，主要治疗肾阴亏虚、心阳瘀阻之胸痹心痛患者。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》曰：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”故刘志明选择以瓜蒌薤白半夏汤加减，以通心阳，合首乌延寿丹以滋肾阴。
方中制首乌、瓜蒌为君药以滋肾通阳，心肾为水火之藏，肾之阴为全身阴液的根本，肾水充盛，则可上滋心阴，使心火不亢；心为火脏，心火旺盛则可下温肾水，使肾水不寒。现代药理研究证实，瓜蒌皮能扩张冠状动脉，对抗垂体后叶素所致的急性心肌缺血有明显保护作用，对冠心病患者具有缓解胸闷和化瘀作用，合枳壳可宽胸行气；何首乌总苷通过降脂、主要是抗氧化具有稳定斑块的作用。桑椹、薤白、杜仲为臣药，桑椹助制首乌滋阴，合杜仲以补肾，薤白助瓜蒌通心阳。薤白提取物可促进纤维蛋白溶解，抑制血小板聚集和释放，保护缺血再灌注心肌。半夏、三七、丹参、太子参、川芎为佐药，行气化浊祛瘀，炙甘草为使药，既可以益气补中，又可以调和诸药。全方从心肾着手，共奏“滋肾活血、通阳化浊”之功。
《素问·上古天真论》云：“五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八则齿发去。”随着年龄增长肾精渐亏、肾气渐衰，肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，心阴内耗，心火偏旺，灼津成痰，痰瘀交结，痹阻心脉，发为胸痹。下元虚衰是老年人的基本生理特点，也是诸病病理基础。胸痹心痛大多发生于老年人，老年人肾气衰弱，阴阳俱不足。阴为阳基，无阴精之形，则阳无以载，若肾阴亏损，心肾不交，心火独亢，营阴暗耗，脉道空虚，血流滞涩，心脉不通，胸阳失展，发为胸痹。故补肾应强调补肾阴之不足。
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