【概述】
附子为毛茛科植物乌头的子根加工品。系乌头子根，如子附母，故名附子。主产于四川、陕西等地。由于炮制方法不同，故有 盐附子、黑顺片、白附片之分。黑顺片、白附片可直接入药， 盐附子需加工炮制成淡附片或炮附片用。
【功效分类】
温里
【中药毒性】
附子含乌头碱其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。
【性味归经】
性味：附子味辛、甘，性大热。有毒。
归经：归心、肾、脾经。
【功效主治】
1. 温里助阳
用治脾胃虚寒，常与 干姜、 党参、 白术等同用；
脾肾阳虚水肿，常与 茯苓、 桂枝、 白术等同用；
肾阳不足所致阳痿宫冷、不孕不育可与 熟地黄、 肉桂、 山茱萸等同用。
2. 回阳救逆
用治亡阳证，常与 干姜、 甘草同用；若阳气欲脱，则与 人参同用。
3. 祛寒止痛
用治风寒湿痹所致关节疼痛，常与 桂枝、 白术同用；虚寒痛经，常与 桂枝、 当归、 小茴香等同用。
【经验用法】
①脉：沉细无力，或沉微，或沉微欲绝，或沉迟，或数而无力，或结代，或三五不调等阴脉;
②舌：舌质淡，或淡嫩，或胖嫩，或淡润胖嫩等；
③汗：汗多，汗后身有冷感，或手心汗多，但四肢发凉，或欠温；
④面色：面色苍白；
⑤神志：倦怠、嗜卧、但欲寐，神疲乏力，或神志时明时昧等。
临证若见上述一二项即可使用附子。
方中附子为大辛大热之品，其温阳功效卓著，上可助心阳以复脉，下可助肾阳以益火，中可温振激发脾阳以疗痼疾。
【用量参考】
煎服，3～15g。先煎1小时，至口尝无麻辣感为度。
【使用注意】
阴虚阳亢及孕妇忌用。反 半夏、 瓜蒌、 贝母、 白蔹、 天花粉、 白及。内服需经炮制。若服用过量或炮制、煎煮方法不当均可引起中毒。
【药理作用】
附子主含生物碱如乌头碱、次甲基乌头碱等，另含脂类、有机酸及微量元素等。具有强心、抗心律失常、抗心肌缺血缺氧、抗体克、增强免疫功能、抗炎、镇痛、抗凝、抗血栓、抑制中枢等作用。所含乌头碱有毒，中毒时可见心率变慢、传导阻滞、室性期外收缩或室性心动过速、室性纤维颤动，严重时出现 抽搐、昏迷以至死亡。
1、附子含乌头碱、次乌头碱、塔拉胺、 川乌碱甲、 川乌碱乙及消旋去甲基 乌药碱、棍掌碱等。附子煎剂有明显的强心作用，熟附片强心作用较强，煎煮愈久，强心作用愈显著，毒性愈低，其强心作用与其所含消旋去甲基 乌药碱有密切关系；其煎剂口服对大鼠甲醛性和蛋清性关节肿有明显的消炎作用；所含乌头碱、乌头原碱有镇痛和镇静作用；附子煎剂有抗心肌缺血缺氧的作用；附子水溶部分能对抗休克时内毒素对心肌的抑制及血压的急剧降低作用。生附子能引起大鼠血压下降及心率减缓。附子注射液可提高小鼠体液免疫功能及豚鼠血清补体含量。对垂体-肾上腺皮质系统有兴奋作用；有促进血凝的作用。所含去甲基 乌药碱能明显降低肾血流量，并使尿中钠排泄减少。乌头、附子和乌头碱能刺激局部皮肤、粘膜和感觉神经末梢，先兴奋产生瘙痒与热感，继而麻醉，丧失知觉。
2、附子有毒，内服不慎可引起中毒。中毒症状多在服药后10分钟至2小时出现，轻者，口、舌及全身发麻，恶心 呕吐，胸部有重压感，呼吸紧迫；中度者，烦躁汗出，面色苍白，皮肤发冷，四肢 抽搐，呼吸困难，血压下降，心律紊乱；重度者，口唇指端发绀，神志不清或昏迷，以至循环或呼吸衰竭而死亡。中毒解救，轻度中毒，可用 绿豆60g， 黄连6g， 甘草15g， 生姜15g， 红糖适量，水煎服或鼻饲；还可用 蜂蜜50～120g，用凉开水冲服；严重中毒者，用大剂量阿托品解救。
3、导致附子中毒的原因颇多，有药材品种不清、炮制方法不当、内服剂量过大、煎煮时间过短以及机体对药物敏感性等多方面，而其中最为重要或多见的原因是煎煮时间过短所致。因此，凡附子作汤剂内服，必须煎至口尝无麻感为度，以免中毒。久煎除对镇痛、抗炎的作用有一定影响外，并不影响强心作用。
4、附子药材，过去由于加工炮制方法的不同，商品规格有数十种，而现在已简化，只保留 盐附子、黑顺片、白附片等数种。 盐附子，即将泥附子洗净后，取较大者用食 盐和胆巴液浸制而成；黑顺片，即取泥附子按大小分别洗净，用胆巴水浸煮后，加黄糖及菜油制成的调色剂调制成浓 茶色而成；白附片，即选择大小均匀的泥附子，洗净，用胆巴水浸煮后，去皮切片， 硫黄熏、晒而成。
5、在"十八反"中，认为乌头反 半夏、 瓜蒌、 贝母、 白蔹、 白及，因附子为"乌头类"药物，故《药典》亦规定附子不宜与以上药物同用。
6、 川乌为毛茛科植物乌头的块根。性味辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肝、肾经。功能祛风除湿，散寒止痛。常用于风寒湿痹，跌打损伤及诸寒疼痛等。煎服，3～9g，须先煎。若作散剂，1～2g。
7、 草乌为毛茛科植物北乌头的干燥块根。性味辛、苦，热，有大毒。归心、肝、肾、脾经。功能祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛。煎服，1．5～3g，须先煎、久煎。
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