【用法】上为细末,每服三钱,水一盏半,入盐一捻,同煎至七分,食前温服(现代用法水煎服,加人食盐少许)。
【功用】温肾利湿,分清化浊。
【主治】下焦虚寒膏淋、白浊。小便频数,混浊不清,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉。
【证治机理】本证乃由下焦虚寒,湿浊不化所致。肾司开阖,若肾阳亏虚,则膀胱失约而小便频数;又肾主封藏,元阳不足,精微下泄,则小便混浊、白如米泔,甚则凝如膏糊;舌淡苔
白,脉沉为下焦虚寒之象。法当温暖下元,分清化浊。
【方解】方中萆味苦性平,可利湿祛浊,为治疗白浊、膏淋之要药,故为君药。益智仁温补肾阳,涩精缩尿,为臣药。石菖蒲辛香苦温,化浊祛湿,兼祛膀胱之寒,以助萆分清化浊:乌药温肾散寒,行气止痛,能除膀胱冷气,治小便频数,为佐药。加盐同煎,则取其成以入肾引药直达下焦,为使药。诸药合用,利温相合,通中寓涩,药简效专,共奏温肾祛湿、分清化浊之功。
本方出自南宋医家杨俠的《杨氏家藏方》,原名“草分清散”,及至元代《丹溪心法》收载此方,改名为“草分清饮”。
【运用】本方为治疗下焦虚寒淋浊之常用方。以小便混浊频数,舌淡苔白,脉沉为辨证要点。原书方后云:“一方加茯苓、甘草。”则其利湿分清之力益佳。
【附方】萆蘇分清饮(《医学心悟》)川草二钱(6g)黄柏炒褐色石菖蒲各五分(各2g)茯苓白术各一钱(各3g)莲子心七分(2g)丹参车前子各一钱五分(各4.5g)水煎服。功用:清热利湿,分清化浊。主治:湿热白浊。症见小便混浊,尿有余沥,舌苔黄腻。
【鉴别】草蘇分清饮两方皆用萆、石菖蒲利湿分清,均可治疗白浊。但《杨氏家藏方》草蘇分清饮配以益智、乌药,功可温暖下元,主治下焦虚寒之白浊;《医学心悟》萆分清饮则伍黄柏、车前子以清热祛湿,功可清热利湿,主治下焦湿热之白浊。
【医案举例】某,四五,淋浊)溺短、涩痛,下焦阳气不流行,先通阳气。萆三钱,乌药一钱,益智五分,赤苓三钱,远志四分,琥珀末五分。(《临证指南医案》)
【方歌】萆分清石菖蒲,草乌药益智俱,
玉真散(《外科正宗》)
牵正散(《杨氏家藏方》)
五虎追风散(《史全恩家传方》)
大活络丹(《兰台轨范》)
小活络丹(《太平惠民和剂局方》)
桂枝救逆汤(《伤寒论》)
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