大黄甘遂汤方

大黄甘遂汤方

组成

大黄12克,甘遂6克,阿胶6克。

用法

以水三杯煮取一杯,顿服之,其血当下。

方解

大黄主攻蓄血,甘遂主攻蓄水,两药相伍败攻逐血与水。妇女产后血虚,故加入阿胶补血养正,亦利下血,故此治水与血结于血室而少腹硬满者。

仲景论述解析

《金匮要略·妇人杂病》第13条:妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。解析:敦音对,为盛黍稷的一种祭器。少腹满有蓄水和蓄血之别,若满而小便自利的为蓄血,若满而小便不利、口渴的为蓄水。今见妇人少腹满如敦状,小便微难,而不渴,可知不是单纯蓄水,尤其产后见此,肯定为水与血结于血室,宜以大黄甘遂汤主之。

临证思考

此方虽治水与血结于血室,但以治水为主治血为客,凡少腹满或痛,二便闭塞者,无论男女均可用之。

辨证要点

少腹满痛、小便不利、大便不畅者。


益胃汤加味(《脾胃论》)
良附丸加味(《良方集腋》)
巩堤丸加减(《景岳全书》)
八正散加减(《太平惠民和剂局方》)
缩泉丸加味(《校注妇人良方》)
百合固金汤加减(《医方集解》)


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