胞宫虚寒证

胞宫虚寒证

【临床表现】

主症:小腹不温,喜热喜按,绵绵作痛。

月经延后或经行量少,痛经或停闭不行,或带下量多,或堕胎,或不孕,或胎漏,或妊娠腹痛,或胎动不安,或恶露不下。

副症:腰酸腿软,畏寒肢冷,大便溏薄,小便清长。

舌脉:舌淡苔薄。脉沉细无力或沉迟。

【诊断要点】

(1)必须具备主症;

(2)具备副症中任何两项,加典型舌脉。

(3)本证多见于青春期、中年期妇女。多因禀賦薄弱,孕产房劳损伤下元,胞宫阳虚,以致经、带、胎、产诸疾由此而生。

【证候分析】

体质层弱,阳气本虚;或久病伤阳,或房劳过度,耗损背阳,致阴寒内盛,使气血生化不足,运行无力,故经行后期,量少、色淡、质清稀。

阳虚胞失温煦,则小腹不温,绵绵作痛,喜热喜按

阳虚肾气不足,外府失养,故腰酸无力。

膀胱失煦,故小便清长。

阳虚脾失健运,清气不升,故大便溏薄。

肾为冲任之本,胞脉系于背而络于胞中,肾阳虚弱。

虚寒内生,冲任、胞宫失煦,虚寒滞血,故为痛经,表现经期或经后小腹冷痛,寒从热化,故得温则舒。然而月经后期,月经过少至渐,每每发展至闭经故胞虚寒证亦常出现子闭经病中,临床表现以月经后延、经量明显减少,经行时间过短,或来者点滴即无为其特点。

若因胞失温煦,阴精不能化血,为湿为浊下注冲任,带脉失约,任脉不固,故带下清冷,量多、滑脱而下。

若肾阳偏虚寒从内生,胞脉失于温煦,影响气血运行故发生妊娠腹痛。病变仅在胞脉,尚未损及胞宫。

若禀赋素弱,背阳虚惫,胎无不实,提摄不固,冲任亏损,胞宫失荣,致妊娠12周内,胚胎自然殒堕者为堕胎。

若孕后不愤房事,损伤肾气,肾虚冲任不固胞宫失系,胎元不稳,而致胎漏,其表现为阴道少量流血,时下时止而无腰酸腹痛者,若治疗不及时,其病情继续发展,出血量增多,并伴小腹附胀疼痛,称之“胎动不安”。

若产归素体阳气偏虚,因产更虚,易成受寒邪而致余血浊液排出不畅,停蓄胞中则病恶露不下。

若肾气不充,冲任亏损,胞脉失荣,宫寒不能摄精成孕,而致婚久不孕。

舌淡苔薄,脉沉细无力或沉迟,均为阳虚不能生血行血,胞宫虚寒不能温煦而致血脉不充之象。

【治疗法则】

温宫散寒,调补冲任。

【代表方剂】

艾附暖宫丸、温经汤、内补丸、寿胶艾汤、生化汤。

【方药加减】

月经后期:其特点为月经延期而来,或错后七八天,或二三月始一行,亦或如期来潮,唯经量明显减少,或经行时间过短,甚至一二日即净,或仅来点滴即无,经色浅淡,经质稀薄,腰酸腿软,腰痛绵绵,喜暖喜按,舌淡苔薄,脉见沉细无力。此乃阳气素虚?