【临床表现】
主症:咽部剧痛或刺痛,局部红肿,生疮,破溃后形成溃疡。
副症:声音嘶哑,甚则声音不出,口渴,心烦。
舌脉:舌质红,苔黄膩,脉弦滑或滑数。
【诊断要点】
(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何两项,加典型舌脉。
(3)—般具有起病急,病情较重的特点。多见于平素肺胃痰热较盛的患者。
【证候分析】
本证系痰热闭阻咽喉所致。多系素有肺胃痰热,又受外来风邪引动;或外感误温,热灼津液而成。痰热互结,上蒸于咽堠,故咽部剧痛或疼痛;咽喉气血为痰热闭阻,络脉壅滞,故局部红肿生疮,溃烂;痰热阻于肺络则金不鸣,故声音嘶哑,声音难出。热盛则口渴,心烦。舌质红,苔黄腻,脉弦滑或滑数皆痰热内盛之象。
【治疗法则】
清热涤痰,敛疮消肿。
【代表方剂】
苦酒汤方。
【类证鉴别】
少阴虚热咽痛证与少阴痰热闭阻咽痛证:少阴虚热咽痛证系阴津亏乏,虚火上炎,熏蒸咽喉所致。因其虚热为患,故咽痛不甚,微见红肿,午后痛甚。又因阴虚虚火上炎,故可见午后潮热,或手足心热,便干尿黄,舌红少苔,脉细数等症。本病具起病缓,病程较长,且反复发作不愈的特点,此外病人常有肺肾素虚,阴津亏逐的病史。少阴痰热闭阻咽痛证属痰热实邪为患,故起病急,病情重,咽部痛剧,红肿生疮后可溃烂形成溃疡,严重者可因溃疡疼痛而艰于语言,声音不出。与少阴虚热咽痛证虚实截然有别。另外舌苔苛腻,脉象滑数等布有助临证区分。
郁火咽痛证与个阴痰热闭阻咽痛证:郁火咽痛证属“喉痹”之急症,系因郁火结于咽喉,气机不利所致,其发病迅速,来势凶猛,以咽喉刺痛,伴有会厌水肿,吞咽困难,有时呼吸急促、发憋为其特点。舌质红,苔薄黄,脉俱大而数等舌脉都体现出火邪郁闭深重之病情。但本证病情虽重,病邪单纯,火郁热阻,但不兼痰浊,故苔黄而燥,脉洪大而数,与少阴痰热闭阻咽痛证之苔黄腻,脉滑而数有别。
风热咽痛证与少阴痰热闭阻咽痛证:风热咽痛证多系风热外袭,上犯咽喉所致。咽部多为刺痛,吞咽时明显,纳食尤甚。但因风热袭人,必先袭表,卫气被遏,腠速开合失司,故本证可见一系列风热表证的表现。如发热,微恶风寒,头痛,汗出,咳嗽,苔薄白,脉浮数等。少阴痰热闭阻咽痛证系痰热内阻,寻结于咽之证,故咽部症状较为突出,如咽部剧痛,生疮溃烂,语言难出等,但不兼表证。这是二证不同之处,不难鉴别。
【现代研究】
(1)对少阴痰热闭阻咽痛证症状研究:
本证的:“咽中伤,生疮”,显然不是一般的咽痛,咽喉内部肯定有红肿破溃及?置谖锏龋