陈某，男，时年70岁，2011年6月1日初诊。患者2011年5月B超检查发现“右肝占位”，CT示：肝硬化，右肝实质性占位，直径约5cm×4.4cm，肝癌，脾大。甲胎蛋白58.75μg/L。既往有乙肝病史。
现症见：腹部隐痛，纳呆，乏力，恶心，寐欠安，舌质红、苔薄白，脉弦。
西医诊断为肝癌、肝硬化，
中医诊断为肝积
辨证为肝郁脾虚、瘀毒内结证。
治以健脾理气、清热解毒。
处方：予肝复方加减。黄芪15g，党参15g，白术10g，茯苓10g，炒栀子5g，灵芝10g，醋鳖甲15g，法半夏10g，竹茹10g，枸杞子10g，菟丝子10g，女贞子10g，虎杖15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，麦芽15g，谷芽15g，甘草5g。15剂，常法煎服。
7月18日二诊：腹胀痛，饮食稍增加，乏力减轻，寐欠安，舌质红、苔薄白，脉弦。上方加沉香粉3g（冲服）、酸枣仁15g。15剂，常法煎服。
10月28日三诊：右上腹隐痛，纳可，睡眠一般，舌质红、苔薄白，脉弦。B超复查：肝内稍高回声团（5.6cm×5.2cm），肝癌，肝实质弥漫性病变，肝硬化，脾大，门静脉高压。
处方：人参10g，黄芪15g，白术10g，灵芝10g，炒栀子5g，醋鳖甲15g，菟丝子10g，枸杞子10g，女贞子10g，田基黄15g，当归10g，川楝子10g，土贝母6g，茯苓皮15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，重楼15g，甘草5g。15剂，常法煎服。
12月9日四诊：肝病面容，无腹胀腹痛，纳可，口干，乏力，寐安，二便调，舌质暗、苔薄白，脉弦。B超复查：肝内高回声团（5.6cm×5.3cm），肝癌，肝实质弥漫性病变，肝硬化，脾大，门静脉高压。上方去当归、川楝子，加莪术9g。15剂，常法煎服。
2012年3月9日五诊：乏力，纳可，舌质稍暗、苔薄白，脉弦。B超复查：肝内高回声团（5.6cm×5.8cm），大小基本同前。续原方15剂巩固治疗。2020年8月电话随访，患者家属诉患者于同年6月因心衰去世，自发病至死亡，患者带瘤生存9年余。
按：肝癌的主要病因之一是感染肝炎病毒，中医学称之为“癌毒”。本案患者为高龄男性，脏腑虚损，气血运行不畅，瘀痰毒聚而生癌瘤，结于肝内，故见有形结块。以肝复方加减治疗，方中党参、黄芪、白术、茯苓、法半夏、竹茹、麦芽、谷芽等健脾胃，枸杞子、菟丝子、女贞子等滋补肝肾之阴，健脾补肾以固本，虎杖、白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒以治标。患者服药后正气渐复，生活质量改善，后续在扶正基础上逐渐加强化瘀软坚、清热解毒之功。患者多次B超复诊，均提示肝内高回声团大小不变，疗效肯定。
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