患者许某某，女，３３岁，因“未避孕１年未孕，子宫内膜息肉术后３月”于２０１９年８月１４日就诊。
患者平素月经周期２５ｄ，经期６～７ｄ，经量中等，色鲜红，夹血块，经期第１天腹痛，尚能忍耐。
男方精液常规正常，女方月经第２天空腹查性激素处于正常水平，２０１９年３月６日月经干净３ｄ行Ｂ超下输卵管造影提示双侧输卵管通畅，宫腔占位，子宫内膜息肉可能（大小约１.3ｃｍ×１.0ｃｍ）。
２０１９年４月２６日于我院行日间宫腔镜手术切除息肉，术后病理为子宫内膜息肉。术后予地屈孕酮口服治疗３周期。术后３月复查宫腔三维Ｂ超：宫腔占位（1.2ｃｍ×0.8ｃｍ）。末次月经：2019年８月03日。
刻下：月经周期第１２天，未见明显锦丝带下，少腹隐痛，易疲乏，纳不香，夜寐不安，睡眠浅，尿频，夜尿１～２次，大便质偏稀不成形，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄根白腻，脉细濡。基础体温监测（ＢＢＴ）示双相，温度偏低。
中医诊断：癥瘕病，不孕症；
西医诊断：子宫内膜息肉，原发性不孕症。
辨证：属心肾阳虚，气化不足，瘀滞胞宫，发为癥瘕。
经间期以温补心肾，助阳化气论治，
方选温阳化气方加减
处方：肉桂5ｇ，桂枝10ｇ，生姜5ｇ，茯苓10ｇ，丹皮9ｇ，赤芍10ｇ，黄芪15ｇ，白术15ｇ，川续断10ｇ，菟丝子10ｇ，琥珀粉3ｇ，鹿角片3ｇ，黄连3ｇ。７剂，水煎，每日１剂，早晚分服。
２０１９年８月２１日二诊，患者疲乏稍有改善，仍感烦躁不安，乳微胀。ＢＢＴ示高温相波动，属经前期，治以补肾助阳，宁心安神。
前方加减进退，处方：去生姜，加莲子心５ｇ，酸枣仁１０ｇ。９剂，水煎，每日１剂，早晚分服。
２０１９年８月３０日三诊，患者月经将至，ＢＢＴ高相，温度偏低，属行经期，调整治法为理气活血，通瘀调经。
方选加减通瘀煎，处方：当归10ｇ，生山楂10ｇ，香附9ｇ，红花6ｇ，乌药6ｇ，青皮5ｇ，广木香9ｇ，赤芍10ｇ，泽兰叶10ｇ，川牛膝10ｇ，桃仁6ｇ。７
剂，水煎，每日１剂，早晚分服。
此后运用补肾调周法调理２个月经周期，２８ｄ一行，经期７ｄ，经量中等，经行腹痛缓解。２０１９年１０月复查宫腔三维Ｂ超提示子宫内膜正常。２０１９年１１月月经逾期未至，自测尿妊娠试验阳性，现已自然分娩一子。
按：夏教授认为子宫内膜息肉与《灵枢》中所论石瘕十分相似，寒邪与正气相搏结，正气不荣，恶血乃起，瘀而内着，息肉生焉。该患者婚后未能受孕，因心肾阳虚，寒邪客于胞宫，胞宫失于温煦，故症见经行腹痛，经间期锦丝带下甚少；心主血脉，主不明则血道不通也，故见血瘀征象；肾阳不足，则夜尿频；脾阳亦不足，症见大便质稀不成形，舌淡胖，边有齿痕。经间期为重阴转阳之期，方中以肉桂为君药，通阳化气，通血脉，消冷积；桂枝温通心阳，调节人体一身阳气；黄芪、白术补气健脾，气旺血行；川续断、菟
丝子，重在温补肾阳；再入琥珀粉活血散瘀，镇静安神。二诊患者处于经前期，情绪焦虑，烦躁不安，心神不宁，方中去生姜，加入莲子心、酸枣仁等宁心安
神之品，心安则神明。三诊时患者处于行经期，此期为重阳转阴，气血活动最显著时期，重在活血化瘀，促进转化，方选加减通瘀煎，方中当归、红花、生山楂
以通瘀；瘀之所化亦赖乎气，血之运行赖乎气，气行则血行，方中乌药、香附、木香、青皮之属，理气行滞，活血通经；泽兰叶有活血、利水之功，可消癥瘕；全方共奏活血调经，利水通瘀，保证子宫内膜瘀浊及水液的排净。此后灵活运用调周法，抓住经间排卵期和行经期阴阳转化之期，因势利导，以获良效。
经行发热验方_李今庸
经行头痛验方_李今庸
经行浮肿验方_李今庸
经行便秘验方_李今庸
经前乳房胀痛验方_张灿狎
经行吐血验方_班秀文
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。