填精滋膜，调经求女案患者某，女，33岁。
2018年12月18日初诊。宫外孕术后3d来诊，调经求女。2018年12月15日因宫外孕一侧输卵管切除，另一侧输卵管通畅。有盆腔积液、子宫肌瘤、多囊卵巢综
合征病史。平素月经稀少，2~3月一行，行经2~3d，经行小腹隐痛，经色红少量瘀块。结婚未自然受孕，每次受孕，均经中西医治疗，已产2子。
刻诊：面色萎黄，气短乏力，术后伤口隐痛，阴道无明显出血，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。
中医诊断：不孕症。
证属气血虚损，胞络瘀滞。
治当化瘀生新止痛，益气填精复膜。
予生化汤加减：当归10g、川芎10g，益母草20g、王不留行20g、茺蔚子20g、黄精20g、山萸肉20g，艾叶6g，炮姜4g。
7剂，每日1剂，水煎服，煎取300～400mL，分3次服。
二诊（2018年12月25日）：诉阴道无出血，小腹隐痛，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。治当养血填精复膜、温经通络止痛。
处方：熟地黄20g、山萸肉20g、桑螵蛸20g、菟丝子20g、淫羊藿20g、白芥子20g，当归10g、川芎10g、熟附片10g。
14剂，煎服法同前。
三诊（2019年1月8日）：小腹不痛，精神好转，舌红苔薄，脉弦细涩。治当填精滋膜，调理冲任。
二诊方去熟附片、白芥子、桑螵蛸，加龟板20g、黄精20g、女贞子20g。
7剂，1剂服2d。
四诊（2019年1月22日）：药后月经尚未行。守法，
处方：龟板、玉竹、石斛、淫羊藿、菟丝子、当归、枸杞子、韭菜子、白芥子各20g。
14剂，煎服法同前。
五诊（2019年3月19日）：来诉已孕1个月，欲求一女，舌淡红，苔薄少，脉弦滑。当补肾固胎。
寿胎丸合二至丸加减：女贞子、旱莲草、菟丝子、桑寄生、杜仲、北沙参、麦冬、天冬各20g，五味子3g，艾叶6g。
14剂，煎服法同前。
2019年11月告知10月早产喜得一女。
按：本例患者之不孕是由多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、盆腔积液、妇科手术后遗症等多种因素导致。患者行宫外孕行输卵管切除术，冲任受损，胞络瘀阻。产后多虚多瘀，遵“产前宜凉，产后宜温”之旨，予以生化汤加减，治当化瘀生新止痛，益气填精复膜；二诊改用右归丸加减，填精养血复膜为主，兼以温经通络止痛。患者平素经行小腹隐痛，色红量少有瘀块，冲任瘀滞，气血不充，胞膜失养，子宫内膜素薄，妊娠困难。治疗当填精滋膜，调理冲任，改善子宫内环境和增强胞膜容受性。选用龟板，如叶桂言“龟体阴，走任脉”[22]，血肉介类充养任脉，合以草木补养之品熟地黄、黄精、山萸肉、女贞子、旱莲草、枸杞子、当归，养血填精，滋膜养胎；淫羊藿、菟丝子、韭菜子以“男药女用”，暖宫护膜，助赞育之机；菟丝子、桑寄生、杜仲温养肝肾，使胞卵和合而能孕卵寿胎；用佛手、郁金、艾叶、川芎等风药促排卵，畅达生殖通道；白芥子、川芎则痰瘀同治。诸药相合，调膜养胎，改善胞宫内环境和增强胞膜容受性而使得妊。
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