颜某，女，32岁，已婚，职员，2020年3月30日来诊。
主诉：不孕，伴月经量少4年余。
现病史：患者既往月经正常，14岁月经初潮，月经周期20～32天，经期5～6天，量、色正常。近四年月经量逐渐减少，月经周期28天，经期2～3天，末次月经时间为2019年3月27日，量较前减少2/3，色红，伴血块，经前乳胀伴焦虑，经期小腹胀痛。目前婚后7年余，3年余未避孕未孕。
刻下症见焦虑，易怒，纳可，眠差，入睡困难，大便偏干，小便调，舌质红，少津，脉弦细。
既往体健，否认内科病史，否认药物过敏史。
妇科检查示外阴已婚未产型，阴道畅，子宫颈光滑，子宫后位，大小、活动正常，双附件未见明显异常。
白带常规未见异常。
盆腔超声示子宫大小为4.88cm×4.2cm×3.9cm，内膜0.38cm厚，左卵巢大小为2.9cm×2.5cm，其内可见大小为1.2cm×0.9cm的无回声区，右卵巢大小为2.8cm×2.5cm。FSH5.83mIU/mL，LH6.78mIU/mL，P15ng/mL，E223.0pg/mL，PRL16.8μg/mL。（月经第3天查）月经失血图评分为20分。
西医诊断：原发性不孕。
中医诊断：不孕症，月经过少。
辨证：肾虚，肝郁血瘀。
治则：补肾填精，疏肝活血化瘀。
处方：菟丝子12g，女贞子12g，覆盆子12g，沙苑子12g，补骨脂10g，骨碎补12g，熟地黄15g，黄精12g，阿胶12g，郁金10g，丹参15g，月季花10g，合欢花10g，甘草3g。颗粒剂水冲服，每日1剂。
中医辅助治疗：
①电针八髎穴：患者俯卧位，取八髎穴，常规消毒后，用0.25mm×40mm毫针刺入1.5寸深，当患者得气后（即出现腰骶部有酸、麻、胀感时），用脉冲针炙治疗仪的电极针导联线连接夹持针柄，选择疏密波，慢慢调至最适宜的刺激强度，治疗20分钟。月经干净后开始治疗，每周2次，经期暂停治疗，连续治疗3个月。
②耳穴压豆：选用肝、脾、肾、神门、内分泌、下丘脑、子宫、卵巢等耳穴，每周2次。
按上述方法，连续治疗3个月后，月经于2020年6月25日来潮，行经4天，量较前明显增加（月经失血图评分为40分），色红，经前乳胀消失。
二诊（2020年8月8日）：停经36天，偶有小腹隐痛，无阴道出血，HCG978.0mIU/mL，P28.6ng/mL。给予寿胎丸加减口服。8月25日，腹痛消失，超声提示宫内孕7周加2天，可见原始心管搏动。按语：薄型子宫内膜属于中医学“月经过少”的范畴。康教授临证多年，认为妇科疾病的特点，不外乎肝肾、血气、冲任之亏损，肝郁、瘀血等为患。因此，对于月经过少的辨证常以肾虚、肝郁、血瘀为主，治疗也常以“盛”“通”为重点。
方中熟地黄性温，归肝肾经，具补血滋阴、填精益髓之功，《主治秘要》载“其用有五：益肾水真阴，一也；和产后气血，二也；去脐腹急痛，三也；养阴退阳，四也；壮水之源，五也”；阿胶性平，归肝、肺、肾经，为血肉有情之品，具有补血、止血、滋阴、润燥之功；黄精性平，归脾、肺、肾经，功能养阴润肺、补脾益气、滋阴填精，《本草从新》称黄精“平补气血而润”，《滇南本草》称黄精“补虚填精”；女贞子性凉，归肝、肾经，功能滋补肝肾之阴，所谓“壮水之主，以制阳光”，《本草纲目》载“女贞实乃上品无毒妙品”；此四味为补肾填精之品，共为君药。沙苑子性温，归肝、肾经，功能补肾固精、益肝明目；菟丝子性温，归肝、肾、脾经，具有温补肾阳、养肝明目、固精安胎之功，为平补肝、肾、脾三经之良药；覆盆子性微温，归肝、肾经，功能补肝益肾、固精缩尿，《本草玄通》称覆盆子“强肾而无燥湿之偏，固精而无疑凝之害，金玉之品”；补骨脂性温，归肾、脾经，功能补肾助阳、纳气平喘、温脾止泻；骨碎补性温，归肝、肾经，功能补肾强骨、活血止痛，《本草便读》称骨碎补“入肾不虚”，《本草经疏》称骨碎补“能不使瘀结者留滞，不使流动者妄行”，有补肾化瘀之功；此四味共为臣药，在诸多填补肝肾之阴精的药物中加入覆盆子、补骨脂、骨碎补，兼补肾阳，补而不滞，精血充足，得阳以动，则精血下注胞宫，经水来潮。月季花性温，归肝经，功能活血调经、疏肝解郁；合欢花性平，归心、脾经，功能安神解郁、理气开胃、活血止痛，《饮片新参》载“合欢花，和心志，开胃，理气解郁，治不眠”；郁金归肝、心、胆经，有行气活血、疏肝解郁、清心开窍、清热凉血之功；丹参味苦性微寒，归心、肝经，有活血调经、凉血消痈、清心安神之功，《滇南本草》载其“补心定志，安神宁心”；此四味药合用，共奏疏肝解郁、清心安神、活血止痛调经之功。炙甘草调和诸药，为使药。总之，诸药合用，补而不滞，通补兼施，体现“盛”“通”二法，共奏补肾填精、补益肝肾、疏肝解郁、活血止痛调经之功，使月经量少、色暗、痛经、腰膝酸软、经前乳胀等诸症得以缓解。
八髎穴最早出自《黄帝内经》，分为上髎穴、次髎穴、中髎穴、下髎穴，脊椎两侧各四个。八髎穴五行属水，擅长调节全身的水液，疏通气血，滋养肾精。这个部位是盆腔所在之处，邻近胞宫，而冲脉、任脉和督脉均起于胞宫，督脉主一身之阳气，任脉主一身之血，冲脉则为经脉之海，五脏六腑都要靠他们支配，所以，八髎穴乃支配盆腔内脏器官的总开关，务必通畅无阻。毫针针刺正是从外而内调理胞宫，而电脉冲针灸疗法，选择疏密波刺激八髎穴，使组织内离子分布状况发生改变，调节神经肌肉的紧张度，促进周围血液循环，使机体组织兴奋或抑制的偏胜或偏衰状态得以调节，从而达到独特的治疗效果。
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