韩某，女，30岁。初诊:2014年3月8日。
主诉:自然流产清宫后1个月。MC14，5/28，量中，色红，血块(+)，痛经(+)，Lmp:2013年11月30日。
生育史:0－0－2－0(2011年孕7周自然流产，2014年2月孕2个月余自然流产)。
既往有子宫多发肌瘤病史，3年前行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术。自末次妊娠起腰酸反复，腹泻便溏，日行2～3次，平日脾气急躁，经前乳胀明显，
刻下:小腹坠胀，有行经预感，晨起反胃，胃纳欠佳，腹泻便溏，脉弦细，舌暗，边尖红，苔薄黄腻，边有齿印。
证属:肝火旺盛、瘀阻癥结、冲任受伤
治拟平肝清热、化瘀散结。
处方:生蒲黄15g，五灵脂15g，蒲公英20g，红藤20g，紫花地丁15g，刘寄奴15g，铁刺苓20g，半枝莲20g，花蕊石20g，徐长卿12g，夏枯草15g，墨旱莲15g。12剂，水煎服。
五诊:Lmp7月2日。复查B超提示子宫肌瘤未见增大，经来略提前，有轻微腹痛，大便稀薄，每天2～3次。经行前略有乳胀，触之有结节。仍属肝旺脾虚，治拟健脾化瘀、软坚散结。
处方:炒莪术9g，炒白术9g，三棱12g，山楂9g，神曲9g，青皮6g，广木香6g，川连3g，柴胡6g，延胡索6g，象贝母15g，铁刺苓20g，皂角刺15g。12剂，水煎服。其后继投以健脾化瘀、软坚散结之法调治。
及至九诊:Lmp2015年1月5日。纳可，便调，寐安，无不适，时值经后，拟补肾助孕。
处方:党参20g，丹参20g，当归20g，黄芪20g，熟地黄15g，巴戟天15g，淫羊藿15g，菟丝子15g，覆盆子12g，石楠叶12g，石菖蒲12g，仙茅15g。12剂，水煎服。十诊:Lmp
1月30日。停经44d，血HCG326mIU/mL，P52.73nmol/L，纳差反呕，大便不实，略有腰酸。抗心磷脂抗体(+)，目前已服阿司匹林25mg保胎治疗1周。脉细略数，舌淡边尖红，略有齿印，苔薄腻少津。四诊合参，证属素体脾虚、气血不足。治拟健脾和胃、益气养血。
处方:党参15g，炒白术6g，炒白芍12g，山药12g，菟丝子12g，白头翁12g，陈皮6g，制半夏6g，川断12g，桑寄生12g。7剂，水煎服。
十一诊:停经70d，无不适，脉细弦略数，两尺细软，证属肝火旺盛、肾气不足，治拟平肝益肾，养胎。
处方:生地12g，黄芩6g，白芍9g，钩藤15g，党参15g，夜交藤20g，女贞子12g，川断12g，杜仲12g，桑寄生12g，葛根12g，山药12g，菟丝子12g。12剂，水煎服。
按:
本案患者初诊时属肝旺脾虚之体，治拟健脾化瘀、软坚散结。经治后，患者经行尚准，无不适，随访B超子宫肌瘤无明显增大，至第9次复诊时拟试孕。方中党参、丹参、当归、黄芪4药合用气血双补;熟地黄滋阴养血;巴戟天、淫羊藿温通下焦阳气，调畅气血;菟丝子、覆盆子平补肝肾。诸药合用，共奏养肝益肾促孕之功。及至孕后朱教授处方以益气健脾、养血安胎为主旨。结合舌脉，虚证之中兼热象，方中但佐白头翁一味，取其清热凉血安胎之效。该患者既往有子宫多发小肌瘤病史，属子宫解剖异常引起复发性流产，故孕前治疗以化瘀清热散结、抑制子宫小肌瘤生长为主。至孕后，结合患者舌脉仍属肝旺脾虚之象，故安胎药中佐以白头翁平肝清热、凉血安胎，根据“有故无殒，亦无殒也”的原则，攻补得法，则无碍于受孕也。
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