阴虚肝旺，瘀热互结(甲状腺功能亢进)
韩某，女，59岁，退休职工，2009年3月5日初诊。
主因“心慌、汗出3～4年”来诊。现症：偶有心慌、汗出，烦躁易怒，情绪不稳定，颈前结块肿大，善食易饥，乏力，头晕脑鸣，双眼微突伴干涩。舌暗，苔微黄腻，脉滑。甲状腺彩超示:甲状腺右叶实质内低回声实性团快，双侧甲状腺内多发小的低回声结节。甲状腺功能全项示:甲状腺素14.7μg/Dl，稍偏高，余正常。西医诊断:甲状腺功能亢进。
辨证:阴虚肝旺，瘀热互结。
治法:滋阴清热，解郁散结。
处方:女贞子15g，旱莲草15g，夏枯草10g，土茯苓15g，沉香10g，郁金10g，葛根20g，鳖甲(先煎)30g，莪术10g，生牡蛎30g，黄药子15g，连翘15g，桃仁10g，甘草10g。14剂。水煎450mL，分早、中、晚3次温服，日1剂。
二诊:服药后心慌、汗出症状较前好转，眼干明显减轻，头晕，脑鸣症状痊愈，舌暗苔微黄脉弦。效不更方，原方继服14剂。
三诊:诸症均好转，情绪稳定，心情大有好转，复查甲功正常。大便干，一诊方加大黄10g(后下)，鳖甲改15g。
前方服1个月，病情基本痊愈。嘱其调情志，清淡饮食。
按:陈教授认为甲状腺功能亢进多因先天肾阴不足，后天情志刺激而发病，主要表现为甲状腺肿大，心悸，乏力，怕热，多汗，易怒，多食，消瘦，手颤，失眠等。病变脏腑主要涉及肝、肾、心、脾。病机为本虚标实，本虚以肾阴亏虚为主，标实主要为肝气郁滞，郁而化热或阴虚阳亢，阳亢化火，继而导致脏腑功能紊乱，变生血瘀、痰浊等病理产物。随病势发展，若郁火亢盛，耗气伤阴，也可出现乏力、气短、纳呆等气虚或气阴双亏的表现。治疗以滋阴解郁，清火散结为主。本病以颈部肿大、心慌汗出、眼球突出为特征，根据病人体质及病情辨证属阴虚肝旺，瘀热互结;治疗以疏肝解郁、清热散结之品为主。方中女贞子、旱莲草配伍滋阴补肾;夏枯草、连翘、生龙牡清热化痰散结;土茯苓、黄药子清热解毒;沉香、郁金理气解郁;鳖甲、莪术滋阴软坚散结;桃仁活血，甘草调和诸药。
又，甲亢患者普遍存在情绪障碍等特点，所以进行健康教育和心理疏导，鼓励患者放松精神，改善心境也不可忽视。
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