病例8
杨某，女，41岁，1991年7月18日初诊。
现病史：右耳鸣，耳根胀，甚则呕吐头晕10个月。经在耳鼻喉科、神经内科、矫形外科等就诊，颅底照片、颈椎照片、CT平扫(头颅)未发现异常。电听力检查、脑电地形图无明显异常。几经西药治疗效不佳。
刻下症:持续耳鸣，时轻时重，右耳闭塞感，甚则呕吐头晕，但无视物旋转感，失眠加重，月经不畅，经血有瘀块。脉沉细，尺尤甚，舌淡红，边暗红有瘀点，苔黄稍腻。
诊断:中医:耳鸣。
西医:疑似神经性耳鸣。
辨证:肾虚肝旺，瘀阻耳窍。
治法:益肾平肝，化瘀通窍。
处方:怀山药12g，熟地黄20g，山萸肉12g，枸杞子15g，泽泻10g，牡丹皮10g，云苓15g，女贞子15g，旱莲草12g，怀牛膝15g，磁石30g，代赭石30g丹参30g，杭菊10g
4剂。
二诊:1991年7月22日，病情稍好转，上方加强化痰瘀通窍药。
处方:怀山药12g生地黄15g山萸肉12g云苓15g
牡丹皮10g泽泻10g丹参30g红花5g
胆南星8g远志10g菖蒲8g酸枣仁15g
磁石30g先煎生龙骨30g先煎
7剂。
三诊:1991年7月29日，右耳鸣已停，耳根胀减轻，时还头晕失眠。患者非常高兴。脉沉，舌同前。进上方7剂巩固之。
按:此病例可能属神经性耳鸣，益肾平肝、化痰祛瘀是取效的关键。
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