【组成】北沙参20g,大贝母10g,炒杏仁10g,桔梗10g,炙麻黄3g,生石膏15g,炒黄芩10g,金沸草10g,代赭石15g,车前草12g,甘草5g。
【功效】养阴清肃,镇逆肝气。
【主治】放射性肺炎证属气阴两伤,肝气横逆,肺失肃降,症见咳嗽不已,阵发性呛咳,动则喘促,伴见胸胁不适,舌苔滑黄,脉弦数者。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】有人会问,麻杏石甘汤原为外寒内热之咳喘而设,然此类患者证属气阴两伤,肝气横逆,方中麻黄辛温会不会更伤其阴?徐老认为,麻杏石甘虽仅4味,但配伍十分严谨。麻黄辛温、石膏辛寒,二药相制为用,既能宣肺,又能泻热,奏效又在于辛寒大于辛温,以监制麻黄辛温之性为辛凉之用,从而达到清热透邪、宣肺定喘之目的。方中以杏仁苦降助麻黄理肺止咳,甘草则调和诸药而安中。此类咳嗽病位在肺而病因在肝,赭石镇逆,有助麻杏石甘平息咳喘,桔梗升提化痰,配甘草名为甘桔汤,乃咳嗽首选之剂;贝母、黄芩清热润肺、镇咳化痰,取效益彰,病久阴伤,化源不足,用北沙参益肺阴以纠其偏,且防麻黄之伤阴。临证选方用药,须灵活多变,方可出奇制胜。气阴两伤,非短期可以恢复,咳嗽缓解后,当气阴两调,清平二火以善其后。
〔徐经世.杏林拾穗.徐经世临证经验集粹[M].北京:中国中医药出版社,2013:16-17〕
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