病例12
李某,女,28岁,1998年9月8日初诊。
主诉:心烦易怒,恶热多汗半年。
现病史:半年前无明显诱因发现颈粗,伴心烦易怒,恶热多汗,多食易饥,有时头昏喉痛。脉缓滑,舌红苔薄黄。颈部较粗。HR72次/分,律齐无杂音,心音有力。T3(总三碘甲状腺原氨酸,下同):4.6nmol/L,T4(总甲状腺素,下同):258nmol/L。
诊断:中医:肉瘿。
西医:甲状腺功能亢进。
辨证:痰火互结,阻滞经脉,扰乱心神。
治法:清心泻肝,化痰散结。
处方:连翘15g,黄芩12g,栀子10g,夏枯草15g,牡丹皮10g,生地黄18g,麦冬12g,薄荷6g,猫爪草15g,浙贝母15g,牡蛎30g,甘草6g
15剂。
二诊:1998年9月25日,近失眠多梦。
处方:上方去薄荷,加酸枣仁15g,夜交藤30g,15剂。
三诊:1998年10月9日,心烦、失眠多梦好转。
处方:同上方,15剂。
四诊:1998年10月24日,病情继续好转。
处方:上方麦冬改为15g,加丹参15g,15剂。
五诊:1998年11月12日,病情继续好转。上方减轻泻火药,加强养阴宁神药。
处方:柴胡10g夏枯草15g浙贝母10g猫爪草15g
牡蛎30g先煎玄参10g麦冬15g丹参15g
知母10g酸枣仁15g夜交藤30g甘草6g
15剂。
六诊:1998年12月10日,无不适。1998年11月14日,查:T3:1.3nmol/L,T4:93.3nmol/L,已基本治愈。上方去夜交藤,加杭菊10g,15剂巩固之。
按:甲亢患者多是痰火互结、扰乱心神,久则可见气阴两虚。清心泻肝之火,化痰软坚散结,佐以滋阴益气,视为常法。此例服药75剂即愈可证,陈崑山教授说,此类病人,此种治法、方药有典型意义,可供参考。
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哮喘验方_王琦
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