病例慢性肾盂肾炎5.湿热毒邪，蕴久急发
症状：尿频、尿急、尿痛，或小便淋沥不畅，反复发作，突然加重，腰痛拒按，发热，烦躁不安，口干口苦。舌红、苔黄厚腻，脉滑数有力。
治法:清热解毒，利湿通淋。
方药:八正散化裁。扁蓄30g，瞿麦25g，滑石20g，泽泻12g，土茯苓20g，车前草20g，山栀子12g，黄芩12g，大黄8g(后下)，生甘草6g，金钱草30g，金银花25g。每日1～1.5剂，水煎服。
随症化裁:
(1)高热不退，烦渴喜饮者，加生石膏30g，知母15g，柴胡15g，以加强清解里热之力。
(2)尿血者，加小蓟20g，白茅根30g，以凉血止血。
(3)热退尿利之后，转为扶正为主，兼肃余邪。
【西医治疗】
1.一般治疗多饮水，勤排尿(对肾功能不全者恰当处理)，禁食辛辣饮食。适当加强营养，注意休息。控制高血压，纠正贫血，防止电解质紊乱，预防夹杂新的细菌感染，应尽量避免导尿及尿路的器械检查和注意阴部卫生。
2.去除诱因对反复发作的患者应及早查出易感因素，去除诱因，才能防止复发。
(1)手术解除尿路梗阻，纠正尿路畸形，防止尿液反流，必要时切除一侧无功能的感染性肾脏。
(2)积极治疗周围组织的慢性感染灶。
(3)尽量减少泌尿系诊治操作，如不可避免，应预防性使用抗生素。
(4)加强煅炼，增强体质，提高机体的抗病能力。
3.抗感染治疗
(1)抗菌治疗:使用抗生素的种类、剂量与一般急性肾盂肾炎相同，但多采用联合用药，长疗程治疗。一般要根据药物敏感试验结果选择药敏佳而毒性小的1～2种药物单独或联合治疗，时间为1～2周，停药5天后复查尿培养，如仍有细菌生长，则可改用其他敏感抗生素治疗2～3周。如反复治疗2～3个疗程，临床症状减轻，但尿细菌培养持续阳性者，可使用抑菌疗法。
(2)抑菌治疗:是低剂量、长疗程使用抗生素的一种治疗方法。其具体方法是:患者每晚临睡前排空小便，口服1次抗生素，剂量为普通药物剂量的1/2～1/3，连续用药6个月到2年。在抑菌治疗中如发现其他细菌感染，可根据尿培养结果选择新的抗生素治疗，待感染控制后再进行长期抑菌治疗。
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