干燥综合征验方

【组成】鳖甲15g,青蒿15g,地骨皮20g,牡丹皮15g,玄参20g,生地黄20g,石斛20g,知母15g,甘草15g。

【功效】养阴退热。

【主治】阴虚邪伏发热。症见低热,口干、鼻干、咽干,舌红而干,无苔,脉细数。临床多见于干燥综合征等。

【用法】水煎,日2次温服,每日1剂。

【经验】《温病条辨》.云:“邪气深伏阴分,混处于气血之中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得任用苦寒”,必须治以养阴退热之法。方中鳖甲咸寒直人阴分,育阴退热,人络搜邪。青蒿芳香清热透络,《温病条辨.称此二者配伍“有先人后出之妙,青蒿不能直人阴分,有鳖甲领之人也,鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也”;生地黄、玄参甘凉,能滋阴凉血,以清血分之热;知母苦寒能滋阴降火,以清气分之热;牡丹皮能泻阴中之伏火,火退则阴自生。《本草纲目》曰:“牡丹皮,治手足少阴、厥阴四经血分伏火。”地骨皮甘寒,能清虚热善治有汗骨蒸;石斛苦微寒,能滋阴,益胃生津,以助滋阴之效;炙甘草能调和诸药。

【验案】张某,女,53岁,2009年3月24日初诊。

患者发热1月余,体温37?37.5。两年前常患感冒,周身疼痛,咽痛,口干。2008年经医院诊断为干燥综合征。现症见低热,夜间尤甚,口干、鼻干、咽干。舌红而千,无苔,脉细数。

辨证:外邪人里化热,邪热深伏于阴分,故见夜间发热。

正如吴鞠通云:“夜行阴分而热,日行阳分而凉,邪气深伏阴分可知。”阴精亏虚,津亏失润,故见口鼻干燥。舌红而干,无苔,脉细数,为阴虚火旺之象。

治法:养阴退热。

方药:予上方7剂。H1剂水煎,早晚分服。

3月31日二诊:服药后好转,偶有低热,手心热,舌红无苔,脉细略数。上方故去青蒿,加白薇15g以加强清虚热之力。7剂。

4月7日三诊:服药后体温基本正常,口干。舌略红少苔,脉

细略数。上方去青蒿,加天花粉10g、沙参15g、玉竹15g养胃阴,益胃气以增后天之源,以固其本。14剂。

4月21日四诊:热退,口不干,舌苔薄白,自觉正常。继服上方7剂,以巩固疗效。

〔辜炳锐,范蕊,段富津,段富津教授治疗内伤发热病验案浅析[J].中医药学报,2016(2):136-138〕


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