痹证验方

【组成】炒牛蒡子9g,僵蚕9g,白蒺藜12g,独活9g,秦艽6g,白芷6g,半夏9g,桑枝9g。

【功效】祛痰湿,强筋骨。

【主治】痹证,辨证属风寒痹阻型。症见颈、肩、上肢串痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风,舌淡红,苔薄白,脉弦紧;

痰湿阻络型:症见头晕目眩,头重如裹,颈肩臂疼痛,四肢麻木不仁,恶心,纳呆,舌质淡,苔白腻,脉弦滑;

痰瘀交阻型:症见颈肩臂痛日久,反复发作,缠绵难愈,或痛而剧烈,或麻而不仁,或不痛而麻,或伴手足无力,肢体偏瘫,舌质淡暗,或有瘀斑,苔白腻/脉细滑或涩。

【用法】水煎,每日1剂,分2次温服。

【经验】石老认为,本病多以风寒痰湿互阻,气血脏腑失和而为病。风寒湿为发病之始,为致病之外因;气血失和、脾肾亏虚、痰湿内生为致病之内因。气血失和、脾肾亏虚为本,风寒痰湿瘀互阻为标。治疗上,石氏强调“调治兼邪,独重痰湿”,在考虑风寒湿外袭、气血失和、脾肾亏虚、痰瘀互阻的同时,侧重于豁痰。在临床诊疗上,尤其对常见的风寒痹阻型、痰湿阻络型、痰瘀交阻型三型颈椎病着重从痰来论治。方中牛蒡子,性凉,味辛苦,祛痰除风,消肿化毒,通行十二经络,《本草备要》曰其“散结除风……利腰膝凝滞之气”。《药品化义》曰其“能升能降,主治上部风痰”。《本事方》曰其“治风热成历节,攻手指,作赤肿麻木,甚则攻肩背膝……”;僵蚕,性平,味辛咸,祛风解痉,化痰散结,为厥阴肝经之药,《本草求真》曰其为“祛风散寒,燥湿化痰,温利血脉之品”。《本草思辨录》曰其“治湿胜之风痰……却痰湿,散肝风”。两味合用,宣滞破结,善搜筋络顽痰浊邪,为君药;助以秦艽之辛寒,独活之辛温,舒筋和血,通达周身,透阳明之温热,理少阴之伏风。更伍用白芷之辛温,芳香通窍,活血破瘀,化湿排脓而生新。半夏之辛温,燥湿化痰,消痞散结而和胃;配以白蒺藜之辛温,疏肝风,引气血且散瘀结;桑枝功能养筋透络,祛风湿而利关节。全方以辛取胜,宣达气血,开破痰结,疏肝宣肺,导其壅滞;寒温兼用,温而不燥,寒而不凝,泄风逐湿之力尤捷,从而使痰湿去,筋骨健。

辨证加减:

寒湿痹阻型加麻黄6g,桂枝9g;

痰湿阻络型加党参9g,白术12g,茯苓12g,山药12g,山茱萸12g;

痰瘀交阻型加黄芪15g,当归12g,川芎9g,桃仁12g,红花6g。

〔郭天旻,王拥军,李浩钢,等.石氏牛蒡子汤加减治疗颈椎病211例[J].中国中医药现代远程教育,2013(13):20-22〕


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