【组成】当归15g,牛膝15g,肉苁蓉15g,熟地黄24g,远志6g,茯苓12g,山茱萸15g,麦冬15g,菖蒲9g,五味子15g,附子12g。
【功效】填精补髓,充养筋骨。
【主治】痿证,辨证属肾精不足,筋脉失养。症见头晕目眩,腰膝酸软,四肢无力,畏寒,大便秘结,小便失禁。丙苔薄白,脉来弦细。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】痿证指肌体筋脉弛缓,软弱无力,日久废用,甚至肌肉萎软瘦削之病证,多发生于下肢;主要病机为阴阳两虚,致肾精不足,骨髓失充,筋脉失养也。临证施治多重视肝肾,盖肝主筋,肾主骨也。丹溪用“泻南方,补北方”清内热、滋肾阴之法治之。刘老宗其法,取地黄饮子加减,以熟地黄再添麦冬,填肾阴;苁蓉、附子等补阴中之阳;山茱萸、当归、牛膝、五味子温肝肾而强腰健膝;茯苓、菖蒲、远志补心通肾。弃薄荷、生姜、肉桂、巴戟天等辛散温热之品不用,为免过于耗散之弊,故使精气渐充而痿蹵自复。成方活用,随证加减,不可拘泥,由此而窥一斑。
〔刘如秀,刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社,2010,376-377]
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