【基本资料】
毕某，女，时年74岁，初诊：2021年2月20日。
患者2年前行胆囊切除术后，出现频繁腹泻的症状，行胃肠镜检查，提示：结肠憩室。患者多方求治，辗转于各大医院，接受过中医、西医等治疗，收效寥寥。
【首诊证候】
症见：便溏，呈稀水样，多夹有不消化食物；一日解稀便5-6次，无法自制，外出时需要穿戴成人纸尿片；每日头晕、乏力，无天旋地转感，体温偏低，平日维持在35.3℃左右，畏冷，接触冷水或稍食水果后则腹泻加重，睡眠困难，纳食可。舌淡暗，苔薄黄，脉细涩，寸脉先跳，关脉略动。
辅助检查：胃肠镜示：结肠憩室。
【辨证论治】
中医诊断：泄泻（虚寒痰湿挟热）。
考虑病属于阳气不足、厥阴虚寒、脾湿胃热所致，脏腑病位在肝、脾、胃、大肠。
西医诊断：慢性腹泻（胆囊切除术后）。
治法：温阳散寒，祛湿清热，缓肝调脾。
处方：乌梅丸、葛根芩连汤、归一饮加减。熟附子3g、干姜5g、炙甘草10g、川牛膝10g、乌梅10g、黄芩10g、葛根30g、黄连5g、细辛3g、猪苓10g、泽泻10g、法半夏15g、苍术10g、防风5g，香附10g、五指毛桃30g，共7剂，日1剂，水煎服，早晚分服。
针刺：平衡针法针刺双侧太溪穴、合谷穴。
其他：嘱患者多晒太阳，注意清淡饮食。
【随诊过程】
二诊：2021年2月27日
患者面带喜色，告知腹泻明显好转，次数减少为一日3次，且已无大便失禁，基本可以自我控制；头晕大减，畏寒好转，体温上升至36.1℃。脉仍细涩，双寸先跳，厥阴脉动，太阴脉显形。考虑患者脾虚湿盛，遂予加佩兰10g，以增健脾化湿之力。
三诊：2021年03月25日
患者诉大便已可成形，一日2次，已无眩晕、乏力等不适，体温维持在36.3℃左右。
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