【症状】头痛而胀,痛甚如裂,遇热加重,发热恶风,面红目赤,咽喉肿痛,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
【辨证分析】本型乃风热阳邪上袭,清窍被扰,气血逆乱所致。本型头痛兼有热象,易与肝阳头痛混淆。
风热头痛源于外感,发病突然,病程较短,常伴发热、恶风、鼻塞流涕、咽喉不利等表证;
而肝阳头痛本于内伤,起病缓慢,时轻时重,病程较长,与情志密切相关,往往头晕重于头痛,而且上实下虚、阴虚内热之象如头面烘热、头重脚轻、烦躁失眠等较显著。
【诊断要素】八纲:表证,热证,实证,阳证。病机:风热邪气侵犯头部,干扰清窍,逆乱气血。
【治法】疏风散热,降火止痛。
本型头痛由风热犯头、气血逆乱、经络失调引起,因此,疏风清热乃求本之治。火热迫使气血逆乱而痛,故佐以清热降火,气血平复则痛自失。
【方剂】以加减菊花茶调散为主方:
【组成】菊花12g,僵蚕10g,川芎10g,薄荷10g(后下),荆芥10g,防风10g,生石膏30g,白芷6g,甘草6g。
水煎服。
方中菊花、川芎疏风散热止痛,为主药;生石膏、僵蚕、薄荷助主药增强清热散结之力,为辅药;荆芥、防风散风邪、利头目,为佐药;甘草泻火兼调和诸药,为使药。
若火热亢盛,头胀痛如劈,心烦狂躁,尿短黄灼热,加黄芩10g,连翘10g,栀子10g;
热盛伤津,口干而渴,舌红少苔,加天花粉12g,石斛10g,知母10g;
便秘,加生大黄10g(后下)。
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