【症状】淋证日久不愈，时轻时重，小便灼热隐痛，尿短赤或混浊量少，腰膝酸软，眩晕耳鸣，咽干颧红，潮热盗汗，五心烦热，舌红苔少而干，脉细数。
【辨证分析】本型多因房事不节或热病久羁，肾阴耗损，虚火干扰膀胱气化所致。本型为虚证或虚中夹实证，与前三型实证迥别，其鉴别要点有三：
其一，小便灼热、频数、短赤或浑浊，而尿痛不突出；
其二，兼肾阴虚的症状，如腰膝酸软、眩晕耳鸣、咽干颧红、五心烦热、舌红苔少等；
其三，起病缓或病程长，时轻时重，迁延难愈。
【诊断要素】八纲：里证，热证，虚证，阳证。病机：肾阴亏虚，虚热内生，干扰气化，尿路不畅。
【治法】滋补肾阴，清热利水。
本型因于肾阴虚累及膀胱气化，故滋补肾阴实为治本之法；淋痛直接生于虚热扰乱膀胱气化，故佐以清利膀胱。
【主方】以加味知柏地黄丸为主方
知母10g，黄柏10g，生地黄15g，山药10g，山茱萸10g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，怀牛膝12g，车前草15g，女贞子15g。
水煎服。
方中知母、生地黄滋补肾阴，为主药；山茱萸、女贞子补肝肾，黄桕、牡丹皮清虚热，共为辅药；山药、茯苓健脾益肾，泽泻、怀牛膝、车前草利水渗湿，并为佐使药。
若尿血明显，加墨旱莲30g，紫珠草20g，白茅根20g；
腰痛明显，加续断12g，桑寄生15g，狗脊15g；
兼结石，加石韦15g，金钱草30g，海金沙15g(包煎）；
兼气陷，小腹坠胀，小便点滴而出，加黄芪15g，升麻6g，柴胡6g。
****验方成药
分清五淋丸，每次口服1袋，每日2-3次。适用于湿热兼心火型。
金龙排石汤：金钱草、滑石、白芍各30g，茯茶15g，怀牛膝、地龙各12g，泽泻、车前子各10g，鸡内金、甘草各9g，芒硝6g(冲服），硼砂4g(冲服)，水煎分2次服，每日1剂。适用于湿热兼结石型。
郁金30g，白芍20g，石韦、冬葵子、怀牛膝、王不留行各15g，槟榔、乌药、枳实各12g，木香10g，芒硝(兑服)、甘草各6g，沉香粉3g(吞服)，水煎服。每日1剂。适用于瘀滞型。
知柏地黄丸，每次服6-9g，每日2次。适用于阴虚型。
针灸疗法
体针：取膀胱俞、中极、阴陵泉、行间、太溪为主穴。尿血，加血海、三阴交；尿浊如膏，加肾俞、照海；有结石，加委阳、然骨；脾肾气虚，加灸百会、气海。虚证用补法，实证用泻法，留针30分钟，每日1次。
耳针：取腰、肾、膀胱、肾上腺、输尿管、枕、神门、交感等穴，每次针2-4穴，留针20-30分钟，中间运针1次。或用橡皮膏将王不留行子黏贴穴位，每日按压5次，3天换药1次，换药10次为1疗程。
电针：取肾俞、三阴交，通电5-10分钟，用高频脉冲电给予强刺激。适用于尿路绞痛。
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